云南省医保局在全国率先实现省内“全网办”“随同办”“秒到账” 入选全省第一批作风革命效能革命先进典型

今年以来，云南省医保局坚决贯彻省委作风革命效能革命决策部署，自觉践行“三法三化”，在民政、卫生健康、乡村振兴、药品监督、工会等部门的通力合作下，在各定点医院的大力支持下，持续深化医疗保障制度改革，持续出台落地了一系列，医保惠民利民便民政策。

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“三个工作法” 推动云南医保经办服务提质增效

自云南推进作风革命、效能革命以来，云南省医疗保障局（以下简称“省医保局”）聚焦医保参保群众急难愁盼，坚持“三个工作法”，助力实现省内基本医保关系转移与个人账户余额划转“全网办”“随同办”“秒到账”。今年2月启动以来，到5月份已经实时办理基本医保关系转移接续3203人，同步划转个人账户余额1571.52万元。

“一线工作法”助力“全网办”

“以往来办理业务要提供身份证复印件等文件，还要等几天，没想我今天来不但只用拿着医保卡，而且办理完钱就已经到账，比之前方便快捷了很多。”来云南省医疗保险基金管理中心服务窗口帮同事办理医保关系转移接续的刘女士，近日在体验了个人医保账户在省内实现“全网办”“随同伴”秒到账“的效率后，赞不绝口。

省医保局局长王艳君告诉记者，近年来老百姓的医保待遇水平逐年提高，但医疗保障服务工作仍有待提升。为此，省医保局重点梳理了经办服务方面的难题和堵点，并进行了认真研究，提出了一系列切实可行的办法。

省医保局聚焦作风革命，以转变思想观念，促工作作风改进，大力推行“一线工作法”。通过转换角色，把办公室搬到基层一线，搬到服务窗口，站在参保群众的角度走流程、微调研，深入基层经办机构和参保单位了解情况。充分利用国家医保信息系统异地就医子系统的强大功能，借鉴异地就医结算流程统一、快速、直接、方便的优点，积极探索打通省内医保关系转移接续全程网办的难点和堵点，优化医保关系转移协作机制，实现医保关系转接续免填单“全网办”，即参保单位或参保人通过“云南省医疗保障网上服务大厅”、手机APP、微信小程序、线下窗口等渠道申请，转出地和转入地经办机构统一通过国家医疗保障信息平台进行转移信息交换，无需参保人往返转出地和转入地来回跑路，实现“全网办”。

“项目工作法”推进“随同办”

“以前我们和地州对接办理业务需要15天左右，现在在大家都在线的前提下，两分钟就可以到账。”省医保局参保管理部工作人员段开频告诉记者。

据介绍，这是省医保局通过“项目工作法”推进简化业务流程实现的“随同办”。以“今天再晚也是早，明天再早也是晚”的效率意识为前提，省医保局大力推进“项目工作法”，着力提高医保经办服务便民利民为民的服务效率，聚焦业务办理流程存在的难点和堵点，梳理问题清单，调整优化基本医疗保险关系转移接续线上办理流程、业务办理时限、资金转移模式，经办机构在办理参保关系转移的同时，参保缴费年限、个人账户余额“随同办”“一次办”，做到参保登记及时变更、缴费年限实时接续、个人账户随同转移，办理时限由国家医保局规定的15个工作日压缩到实时办结，切实把为民办实事落到实处。

“典型引路法”创新“秒到账”

省医保发挥医保信息数据省级集中优势，借鉴门诊慢特病待遇省内异地申请备案确认的典型改革经验，结合开展“对标先进、争创一流”活动，对标其他先进省份的好做法，积极探索运用异地就医资金“统一清分、按月清算”模式及异地周转金的使用扩展至个人账户余额划转。按照“先垫付、后清算”的原则，转出地医保经办机构办结省内关系转接转出手续的同时，封存转接对象的个人账户余额；转入地医保经办机构办结省内关系转接转入手续的同时，同步将封存的个人账户金额划入转入地个人账户，实现个人账户余额划转“秒到账”。

“及时办结除了让老百姓满意度提升外，也减轻了经办窗口服务人员的工作压力和工作量，方便了别人，解放了自己，可以说达到了双赢的目的。” 王艳君表示。

下一步，省医保局将积极争取国家医保局支持试点，探索推广“线上清分、按月清算”模式，参保职工基本医保关系在外省市间转移接续时，与个人账户余额划转实现“秒批秒办”“跨省通办”。