近期，国务院第六督察组在某地督察发现，该地医疗费用报销未全面落实要求，下发了《费用报销遭“卡壳”群众伤身又伤心——医保经办“慢作为”典型案例通报》。玉溪市医疗保障系统高度重视，举一反三深入排查，深刻汲取典型案例教训，聚焦“服务效率最高、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”，采取“四到位”措施，有效防范医保经办“慢作为”，优质快捷便民的医保经办服务直达主体，切实提升参保群众的满意度、获得感，持续保持100%好评率。

认识到位

全市医疗保障经办系统坚持以“三会一课”、“职工讲堂”、举办能力提升培训班等形式，深入学习习近平总书记关于医疗保障服务民生系列重要讲话和指示精神，学习典型案例通报，组织开展“一极两区”医保怎么干体会交流，使全市系统干部职工深刻认识“报销‘卡壳’医保待遇不落地、台账缺失积压形成‘糊涂账’、经办机构被动等待‘慢作为’、报销无期群众焦虑感倍增”等懒政怠政行为的危害，筑牢医疗保障经办服务旗帜鲜明讲政治，自觉拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的政治自觉，使系列重要讲话和指示精神成为立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的思想自觉，坚持为守护人民身体健康尽职尽责的政治本色，提供优质高效的医保经办服务成为行动自觉。

措施到位

一是建立“局长科长走流程”措施

紧盯群众关心的医疗保障经办热点、难点、堵点问题，每年不少于2次体验式调研，局长带领科（股）长以办事群众身份，体验经办服务流程，自查经办服务质量，倒逼服务方式改进，切实提升医保服务质量和水平。

二是建立定期“流程再造”制度

对照公开发布的15类39项政务服务事项清单，坚持“四最”原则，每年组织专业人员围绕办理材料、办理时限、办理环节、网办深度等要素集体“把脉会诊”，通过减材料、减环节、减时限等再造工程，使各项服务流程更加高效便捷。

三是制定若干便民服务措施清单

按照《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》和省政府统一部署，制定出台玉溪市《关于优化医保领域便民服务的若干措施》清单，扎实推进医保经办服务标准化规范化建设、医保服务“最多跑一次”改革、“互联网+医保服务”、医保关系转移接续和异地就医结算、医保经办服务就近办理等十个方面39条便民措施落地落实，真抓实干实现了异地就医线上备案、关系转移接续跨省通办、医疗费用跨省通办、医保窗口综合柜改革等一系列“暖心服务”，切实让群众感受到便利和实惠，感受到作风新变化、发展新气象。

压责到位

以排查“慢作为”为契机，以优化医保领域便民服务的若干措施为抓手，进一步压实持续优化医保经办责任。

一是层层压实责任

医保经办是实现医疗保障的唯一途径，是群众感受党和政府温暖的重要民生工程，市医疗保障局一级对一级负责，建立横向到边、纵向到底责任体系，局党组书记、局长负总责，经办机构负责人全面负责，各内设机构按职责分工负责，各经办人谁首办谁负责、谁经办谁负责、谁签字谁负责，把责任压实到末端。

二是考核激励作为

建立支付方式、价格调整、药品采购、经办服务等重要医保经办改革工作考核机制，激励全市医保经办系统以抓铁有痕、踏石留印、久久为功的韧劲冲在前面、干在实处，锐意进取、奋发作为，有效推动医疗服务价格结构持续优化、支付方式价格杠杆和控费作用显现、医疗成本和患者承担费用总体下降，使人民群众切实享受改革红利。

三是接受社会监督

实施“好差评”制度，主动接受新闻媒体采访报道、咨询答复，畅通12345市长热线医保答询渠道，设立举报投诉电话、信箱，完善有奖举报、聘请社会监督员等机制，广泛接受办事群众评价监督和社会监督，倒逼责任落实，切实优化经办流程、保持优质服务态度。

服务到位

在政务服务大厅设置党员先锋岗、民族团结进步示范岗，开展“您有困难我来帮”等活动，激励经办人员用心用情用力解决企业和广大参保人急难愁盼问题，努力打造人性化、便捷化、智能化、精细化营商环境，经过充分论证和“手把手”业务指导，有序推进经办业务的流程再造，

先后共计减材料、减环节、减时限、减跑动、优流程的经办业务30项；

持续推进医疗费用跨省直接结算，率先实现每个县至少一家定点医疗机构能够直接结算异地医疗费用，跨省异地就医住院费用直接结算率达68%；

积极开辟“网上办”、“掌上办”、“电话办”等经办业务新通道，医保关系转移办理时限由20个工作日压缩到实时办结，实现全程网办，参保缴费年限、个人账户余额随同办、秒到账；

推动医保助企纾困政策直达市场主体，自2022年8月起，对全市中小微企业、个体工商户、社会团体、社会服务机构等社会组织全部实行3个月阶段性缓缴政策，医保阶段性缓缴惠及4650家中小微企业，缓缴金额约1.2亿元；

对进驻市政务服务事项实施综合柜员制改革，建立“综合窗口服务模式”，统一服务，统一管理，不分险种和事项、一窗口通办、一站式服务，持续提升参保群众对医疗保障政务服务的满意度、获得感，保持100%好评率。