“谢谢你们！如果没有你们，没有医保的帮助，我可能活不到现在。”8月28日上午，楚雄州大姚县22岁的年轻小伙子何星周双手紧握着医保扶贫人员的手感激地说。

无独有偶。德宏州芒市姚腊拐由衷感谢医保扶贫好政策，他说：“得了双肺恶性肿瘤时，兜里全部积蓄只有1000多元，要是没有先诊疗后付费和医保扶贫政策的及时救助，只有硬扛病呆在家等死了。”

像何星周、姚腊拐等建档立卡贫困户不幸患了大病、重病后，少则四、五万元、多则二、三十万元的高昂医药费让一贫如洗的家庭不堪重负、无力承担。就在他们走投无路时，云南省健康扶贫30条措施医保扶贫政策正如“雪中送炭”，在政策范围内只让他们个人自付了10%左右的医疗费，扶贫人员还扶贫先扶志，点燃他们的生活自信，让他们逐步摆脱因病致贫、返贫，逐步过上健康、幸福的好日子。

大病医保如“雪中送医”

2011年12月，国家提出的“两不愁三保障”中的基本医疗保障就是，到2020年让所有贫困人口都参加医疗保险制度。常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去。

2017年起，云南出台了健康扶贫30条措施，建立完善基本医保、大病保险、医疗救助、医药费用兜底保障机制，不断让云南贫困人口实现基本医疗有保障，让建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病，有效防止因病致贫、因病返贫。

杨启达一家4口人，3人得了大病，日子过得艰难。贫穷和疾病两座大山压得楚雄州大姚县金碧镇黄海屯村委会小葫芦村小组建档立卡贫困户杨启达喘不过气来，丧失了过日子的信心。“要不是医保扶贫政策救助，我家的日子早就过不下去了。”8月28日上午，见到杨启达一家人时，他们显得自信多了。

2016年，58岁的杨启达外出务工时摔伤致右胫腓骨和右颅底骨折，导致行动不便。现年60岁的妻子李春菊，2005年患上恶性腮腺瘤，在楚雄州人民医院进行手术治疗，由于当时没医保扶贫政策，靠东拼西借来凑医疗费。夫妻两人患病后，一家人的生活重担全部压在女儿杨亚存柔弱的肩上。可是，杨亚存本来也患有终末期肾病，现在每周进行3次透析，全家人生活举步维艰、雪上加霜。

云南健康扶贫30条措施医保扶贫政策的逐步落实推进，给这个原本希望飘渺的家庭带了一线生机。其实，大姚县医疗保障局医保扶贫人员早已把杨启达一家的情况挂在了心头。2017年，扶贫人员在筛查贫困动态信息时，把杨启达一家新识别纳入了建档立卡贫困户进行救助。2017年1月至2020年5月，杨启达一家人因病住院医疗费157188.44元，医保报销了141649.6元。同时，对李春菊在2017年前的住院合规医疗费进行了回补。

为了不让杨启达这家人在脱贫路上不掉队，2017年以来，政府通过社会兜底保障和公益性岗位补贴，确保了他们一家人的基本生活保障。现在，他家每月可领到1060元低保金，杨亚存也被安排到村委会公益性岗位上工作。2019年，杨启达家庭年人均纯收入5577.22元。

医保扶贫这场及时雨还落到了楚雄州大姚县金碧镇黄海屯村黄海屯一组22岁年轻小伙何星周的身上，他在2017年突然查出重症坏死性胰腺炎，3年来，共计花了28多万元医药费，通过医保扶贫政策的救助，个人只付了10%左右的医疗费，医保扶贫好政策及时挽救了他年轻的生命，让一家人对未来的生活充满了信心。

大姚县医保局局长刘跃翠说，2017年来，大姚县医保扶贫人员从因病致贫、因病返贫、病贫叠加等突出问题入手，强化政策宣传、加强业务培训、优化医保业务办理，精准靶向施策，扎实有效解决农村贫困人口因病治贫、因病返贫问题。截至今年7月底，全县38094名建档立卡贫困人口已100%参加基本医疗保险和大病保险，享受各级财政资助参保资金6856920元；开展医疗待遇回补4批次、涉及4849人次、回补资金204.95万元；落实门诊、住院医疗待遇累计419837人次、统筹基金累计支出10364.57万元。其中门诊386379人次、医保基金统筹支付1078.53万元，住院33613人次、医保基金统筹支付9325.11万元；实施医疗救助20002人次、支付医疗救助资金达847.95万元。医保扶贫政策惠及全县贫困人口45.4万人次。

先看病后付钱成“救命稻草”

“2016年，得知自己患上双肺恶性肿瘤后，心都凉了半截。当时兜里仅有1000多元，哪看得起这个病？找亲戚朋友东拼西借也没凑够医药费。”说起治病过程，德宏州芒市三台山德昂族乡勐丹村勐丹村小组村民姚腊拐心里至今仍有痛楚。

姚腊拐一家6口人，年收入不足1.5万元，每个人都不敢生病，一旦生大病，看病就医就是一场灾难和奢望。姚腊拐靠吃中药硬抗着病到了2017年，看着他经常剧烈咳嗽不止，家人心急如焚。就在全家人着急万分的时刻，芒市医疗保障局的医保扶贫人员到了他家，宣传医保扶贫政策，告诉他们可以先住院治病，不需要缴纳住院押金，出院后再付医疗费。

这个好消息，顿时成了姚腊拐一家人唯一的“救命稻草”。2017年，芒市实行县域内先诊疗后付费的医保扶贫政策，建档立卡贫困人口在市域内医保定点医疗机构住院时，只要拿着医保卡、身份证等有效证件即可办理入院手续，无需缴纳住院押金，与医院签订先诊疗后付费协议后直接住院治病。更实惠的是，出院结算时，通过“一站式”及时结算，患者只需要缴清个人自付部分费用。

2017年至2020年，姚腊拐先后住院10次，共花费了48492.5元医疗费，个人自付了4843.96元。姚腊拐说：“是医保扶贫政策救了我这条命，挽救了我的家庭。现在家里慢慢休养，还能做点轻巧的农活了。”

感恩党和国家医保扶贫政策好的建档立卡贫困户不少，家住勐丹村上芒岗村民小组57岁的杨焕果算1个。2017年，她做了乳腺癌手术，3年来住院8次，共花了46495.77元医疗费，医保扶贫政策报销了41846.19元，个人支付了4649.58元。她说：“家里2个娃娃没工作，经济收入很低，刚开始想吃点中药熬着算了，直到了解这个政策后才安心做了手术。现在，基本医保政策倾斜力度大了，兜底保障机制逐步建立起来了，‘一站式’结算更便捷了，让穷人看得起大病了。”

德宏州医疗保障局局长杨荣该说，德宏州基本医疗保险实现了“一补二免三提”：财政补贴建档立卡贫困户180元参加城乡基本医保、大病保险，自己只需要出70元；免除了他们在基层门诊就诊所需要承担的一般诊疗费个人自付部分，有基本医保全额支付；免除了他们在乡镇卫生院住院报销的“门槛费”；提高了普通门诊年度报销额度5个百分点，由400元提高到了420元；提高了门诊慢特病报销比率10至20个百分点，达到80%；提高了符合转诊、转院、住院政策范围内费用报销比率，达到95%、85%、70%。同时，建档立卡贫困户的大病保险实施“一降一提一取消”政策：起付线降低50%，报销比率提高10%至20%；取消了报销的封顶线。

老年人足不出户看慢病

“爷爷，这几日血压正常吗？每天都吃降压药没有？”

8月26日下午，三台山德昂族乡出冬瓜村委会村卫生室的乡村医生唐雅仙停好摩托车后，径直走进了出冬瓜村委会卢姐萨小组建档立卡贫困户李腊拽老人家里，对老人嘘寒问暖。

今年73岁的李腊拽，是“芒市好人”，至今有7年高血压、1年高血糖病病史。原来，李腊拽看病、抓药需要走20多公里山路到镇上，从2017年开始，他在家里凭身份证就可以看病买药，享受着医保扶贫好政策带来的便利。

唐雅仙每月至少会上门为李腊拽免费诊疗1次，实时掌握他的健康情况。李腊拽每月要吃一瓶26元的降压药，医保帮他出13元，自己只需要出13元，原来1个月40余元的医药费，经报销后只需要20余元。妻子也患有高血压，也需要坚持服用降压药，两个人1个月能省下五六十元医药费。李腊拽说：“医保扶贫政策好啊，药价降了，吃得起药了，在村子里就能看病，很方便。”

“杨医生，这个药太便宜了，不会是假药吧？”这是今年三台山德昂族乡卫生院实施药品“带量采购”后，院长杨善东经常听到的一句话。杨善东说，这是由国家统一组织的药品采购，集中全国医疗机构药品用量直接与厂家商议药品价格，省去中间环节，就能帮老百姓拿到最优惠的药价。比如常见的降压药甲磺酸氨氯地平片原价28元多，“带量采购”后只需2.664元就能买到了。

慢性病诊疗卡的出现，也带给村里老年慢性病患者看病就医的大实惠。截至今年7月30日，德宏州5546人办理了慢性病门诊卡，简化了慢病卡的办理流程，慢病就诊方便快捷了。

芒市医疗保障局局长杨刚说：“全市围绕着‘两不愁三保障’的医疗保障，抓好了基本医保、大病保险、医疗救助、医保费用兜底保障机制工作，切实减轻了贫困人口看病就医负担，有效减少了因病返贫，让贫困群众得到了实惠。”截至2019年12月底，全市有25457人建档立卡贫困人口，其中有1308人因病致贫、返贫，目前因病致贫户已脱贫1259人，只有49人尚未脱贫。到今年6月，全市建档立卡贫困人口门诊享受待遇8940人次，门诊总费用37.61万元，门诊统筹报销21.43万元，报销比率为56.98%；住院3085人次，总费用1216.64万元，政策范围内费用1173.83万元。

贫困肢体残疾人站起来了

“拆掉腿上钢钉后，我还长高了。做梦也没想到还能站起来走路。医保扶贫人员隔三差五就到家里劝我住院，鼓励我坚强地活着。”说起治病的过程，被先天性右膝内翻畸形困扰了52年的余兰红，兴奋得滔滔不绝。

家住大姚县六苴镇六苴村委会的建档立卡贫困户余兰红，走路只能勾着腰、步伐缓慢、无法劳作，因为身体残疾和贫穷，一直很自卑，也没有接受过系统有效的治疗。在医保扶贫政策的救助下，2017年12月，余兰红在楚雄万和医院做了肢体残疾矫治手术和3次康复治疗。余兰红共计发生医疗费用58805.32元，个人实际承担5880.5元。

8月28日下午，看到余兰红到自家地里干农活了，生活自理能力明显增强，生活质量明显提高，乐观地面对生活，大姚县医保局医保扶贫人员感到很欣慰。

帮扶残疾人脱贫是一块非常难啃的“硬骨头”。刘跃翠说，今年7月，大姚县医保扶贫督导组在开展医保扶贫“百日总攻战”督导工作时，发现余兰红非常自卑，贫穷和残疾让她的日子过得一团糟。经过多次上门扶贫先扶志，治愈了她的自卑。

“如果没有医保扶贫政策，我这辈子只能依靠杵着木棍度过一生了，感谢党和国家的脱贫政策。”余兰红说，目前，她在六苴矿区帮铜矿办的职工带带小孩，每月可获得1400元的劳动报酬，丈夫在六苴镇中心幼儿园当保安，每月有1800元的生活补贴，能基本满足全家人的生活需要，日子也过得越来越好了。

医保扶贫政策点燃了越来越多的残疾贫困户村民的生活自信和希望。截至今年7月底，大姚县到楚雄万和医院接受贫困肢体残疾人矫治康复服务达123人次，发生总费用330.13万元，基本医疗保险统筹支付113.46万元，大病支付147.18万元，医疗救助10.55万元，个人自付58.93万元。

楚雄州医疗保障局局长祝春燕说，通过这个政策的实施，较好地推动了贫困肢体残疾人矫治康复行动，肢体残疾患者通过矫正治疗，大部分由原来生活不能自理或行动不便的患者转变为可以完成简单的劳动，从而提高了患者的生活自理能力和生活质量，增强了贫困肢体残疾患者对生活的信心和对美好生活的向往，让全县残疾人有更多的获得感和幸福感。

挂牌督战医保扶贫

“我们的目标是，在脱贫路上不让一个人因病掉队。”云南省医疗保障局局长黄宏伟在挂牌督战医保扶贫攻坚会上说。

2017年起，省医保局建立了局领导分片包干联系机制，挂牌督战医保扶贫。今年，省医保局聚焦怒江州深度贫困地区，瞄准突出问题和薄弱环节，对未申请摘帽的7个深度贫困县和剩余贫困人口超过5000人的8个县，实行局党组成员和局机关各处室、直属各单位负责人挂牌督战。选派5名扶贫队员参加会泽、宣威、澜沧、丘北、福贡省级脱贫攻坚挂牌督战小分队。大家采取“看、查、访、谈、研、帮”方式，与基层扶贫人员一起查找解决医保系统参保人员信息与国家扶贫办信息不一致、医疗卫生机构管理系统不能及时查询卡户信息等影响贫困人口应保尽保、待遇落实的实际困难和问题。省医保局待遇保障处处长姜明说：“今年3月起，我负责挂牌督战怒江州兰坪县医保扶贫工作。4月，到兰坪县调研扶贫了1次，发现并解决了一些具体问题。”针对督战中发现的问题，省医保局邀请了彝良县医保局局长、昭通市医保中心主任等基层一线人员参加局脱贫攻坚领导小组扩大会议，对基层医保扶贫中遇到的问题进行精准对接，对在督战过程中梳理出的20类53项问题，逐一分析研判，提出具体整改措施，建立问题清单，明确责任部门和完成时限，实行销号管理，整改一项、销号一项。目前，发现的问题已全部整改完成。

今年，为了及时发现和督促解决各地医保扶贫存在的问题，省医保局建立了云南省脱贫攻坚医保扶贫“总攻战”调度指挥系统，在线监测16个州市的医保信息和相关扶贫情况，为医保扶贫装上一双“眼睛”、安上一对“耳朵”。据姜明介绍，这套系统有专人定期值守，把调度精细到村、任务精确到户、政策精准到人，形成上下实时联动、问题立即解决、障碍及时破除的工作推进模式，并利用信息化手段和大数据，统筹调度并全面分析全省建档立卡贫困人口参保筹资、待遇兑现、经办服务等各类信息。同时，为巩固医保扶贫成果，健全完善防范因病致贫返贫长效机制，省医保局还聚焦建档立卡贫困户新生儿和动态识别新增、异地搬迁安置、未参加本地居民医保、患慢病的建档立卡贫困人口及贫困边缘户6类群体，制定实施了15条针对性预防措施，做到了6个及时保障。

医保扶贫，不让一个人因病掉队。截至今年7月31日，全省建档立卡贫困人口实现应保尽保，报销比例89.18%。实现全省754.8万建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖，将贫困人口住院医疗费用自付比例合理控制在10%左右，为全省累计减少因病致贫、返贫22.51万户89.08万人。

习近平总书记强调：“小康路上，一个民族都不能少。”云南省怒江州是习近平总书记最牵挂、最关心的地方之一，先后“一次接见、两次回信、多次批示、一次听取汇报”，并鼓励乡亲们“脱贫只是第一步，更好的日子还在后头！”

战在脱贫攻坚的新起点，省医保局将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九大和十九届四中全会精神，聚焦健全完善多层次医疗保障制度体系，建立健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管“四个机制”，完善医药服务供给和医疗保障治理“两大支撑”，牢记初心使命，改革创新，奋发有为，着力推进全省医疗保障治理体系和治理能力的现代化建设。