云南省“六抓六促”推动专项治理“回头看”走深走实
2020年12月以来,全省各级医保部门开展了为期40多天的定点医疗机构专项治理“回头看”工作,通过以案为鉴,加强监督,多措并举推动专项治理“回头看”工作走深走实,进一步巩固了打击欺诈骗保专项治理成果。专项治理“回头看”期间,全省各级医保部门共排查医疗机构3033家,实现了开通住院支付系统的定点医疗机构现场检查全覆盖。查处违规行为19家,其中:涉嫌虚构医疗服务3家、诱导住院4家,移交司法机关1家,移送纪委监委1家,暂停协议1家,解除协议5家,追回各类违规金额746.63万元。
抓组织领导,促工作落实。严格落实国家医保局安排部署,及时召开党组会议、专题会议传达学习中央领导和国家医保局领导批示指示精神,研究部署专项治理“回头看”工作,印发定点医疗机构专项治理“回头看”相关文件,第一时间组织开展全省排查。
抓督促指导,促责任压实。联合省卫生健康部门印发省级督导抽查方案,组织精干力量,由省医疗保障局领导班子成员和省卫生健康委有关领导分别带队,深入昆明、楚雄、大理等7个州市和部分县区开展现场督导调研,省纪委省监委驻省卫生健康委纪检监察组全程监督,明确纪律要求,层层压实责任,督促指导各地有序推进专项治理“回头看”排查工作。
抓自查自纠,促主动整改。及时组织省级定点医疗机构召开专项治理“回头看”自查自纠布置会,签订自查自纠承诺书。各级医保部门组织定点医疗机构开展自查自纠,主动整改,对自查结果进行上报,并作出书面承诺,定点医疗机构主动退回违规费用356.8万元。
抓重点聚焦,促精准核实。在定点医疗机构自查自纠基础上,结合数据筛查结果,各级医保部门重点聚焦诱导住院、虚假住院两项违规行为全面展开“拉网式”排查,有效确保现场监督检查全覆盖无死角。
抓线索举报,促公众参与。通过政府门户网站、微信公众号、报刊、广播电视等媒体,向社会广泛征集诱导住院、虚假住院的问题线索,鼓励群众和社会各方积极参与,共征集到举报线索5件。
抓警示教育,促有效震慑。通过多种形式组织医保系统职工、医院职工集中观看安徽太和、河北廊坊多家医院涉嫌骗保相关新闻报道,促进涉及医保服务工作人员自警自省。通过地方电视台、各类专题会议、媒体等载体上集中播放打击欺诈骗保的动漫视频、音频,广泛开展警示教育,形成有效震慑。