为贯彻落实国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发〔2020〕53号）精神，进一步提高参保人员用药保障水平，规范基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药管理，云南省医疗保障局联合云南省人力资源和社会保障厅印发了《关于执行<2020年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>有关问题的通知》（云医保〔2021〕17号）文件，于2021年3月1日起正式执行。

一、《2020年国家药品目录》构成

《2020年国家药品目录》是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的范围。《2020年国家药品目录》收载西药和中成药共2800个，其中西药部分1264个，中成药部分1315个，协议期内谈判药品221个。另外，基金予以支付的中药饮片892个。

二、《2020年国家药品目录》调整情况

本次国家药品目录共调入119个药品（直接调入23个，谈判调入96个），调出29个药品，最终目录内共计2800个药品。与《2019年国家药品目录》相比，西药和中成药药品名称变更或规范名称14个，药品限定支付范围发生变更44个；中药饮片名称发生修改6个，涉及基金予以支付范围中药饮片的相应调整。

三、执行内容

（一）自2021年3月1日起，全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行《2020年国家药品目录》，凡例、药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按照国家规定执行。

（二）《2020年国家药品目录》中调出的29个药品，自2021年3月1日起基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。

四、支付管理

（一）全省统一严格执行《2020年国家药品目录》，不得自行调整目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

（二）参保人员使用目录内西药、中成药及中药饮片发生的费用，基本医疗保险支付时区分甲、乙类；工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类，其中工伤保险参保人员因伤治疗用药实行全额报销。

对于“甲类药品”，不设个人先行自付比例，由基本医疗保险按规定支付；对于“乙类药品”，参保人先按比例自付后再由基本医疗保险按规定支付，“乙类药品”个人先行自付比例全省统一为5%，全省城镇职工和城乡居民统一执行。协议期内谈判药品个人先行自付比例全省统一为10%。