1月26日，2022年全省医疗保障工作会议在昆明召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，落实全国医疗保障工作会和省第十一次党代会、省委经济工作会、省“两会”部署要求，总结2021年全省医保工作，全面部署2022年工作任务。省医保局党组书记、局长黄宏伟出席会议并讲话，省医保局党组成员、副局长高志学主持会议，省医保局党组成员、副局长王艳君、金梅，省纪委省监委驻省卫生健康委纪检监察组副组长李育权出席会议。

会上，省医保局对在全省医保系统开展“局长处长科长走流程”活动中表现突出的24家单位进行通报表扬；昆明市、曲靖市、保山市、楚雄州、红河州、德宏州等6个州市医保局作交流发言。

会议指出

2021年，全省医疗保障系统践行以人民健康为中心，在统筹疫情防控和巩固拓展医保扶贫成果中践行“国之大者”，在服务中心大局和改善群众医保待遇中彰显责任担当，在完善制度体系和优化经办服务中推动高质量发展迈出坚实步伐，全省医保事业发展取得新的突出成效。截至2021年底，全省基本医疗保险参保4585万人，基金运行安全平稳、风险可控。

一是持续健全完善医保制度体系。编制实施全省首个全民医疗保障五年规划，擘画了“十四五”时期全省医疗保障改革发展蓝图。建立职工门诊共济保障机制，同步改革个人账户，从制度层面填补了职工普通门诊保障空白。贯彻国家医疗保障待遇清单制度，推动全省医保制度规范统一。

二是有力服务全省中心大局。精准助力全省疫情防控，全省累计拨付新冠疫苗采购资金42.68亿元、接种费用6.45亿元，全程做到疫苗采购“钱等苗”、接种费用“及时付”。连续3次调整新冠病毒核酸检测项目价格，总费用从260元左右降至不超过40元。分类优化调整医保扶贫政策，有效衔接乡村振兴战略，全省脱贫人口实现应保尽保，报销比例88.67%，为坚决防止规模性因病返贫提供坚实保障。将符合条件的民族药、医疗机构制剂和中药饮片（配方颗粒）纳入我省医保支付范围，同步纳入门诊特慢病支付范围，全力支持生物医药产业和中医药事业发展。

三是不断提高群众医疗保障待遇。持续增强居民医保保障能力，居民医保财政补助增加30元、个人缴费标准提高40元，人均筹资标准达到900元。构建国家谈判药门诊保障机制和“双通道”管理模式，国家谈判药品医保报销311.35万人次，总费用23.39亿元，医保报销16.59亿元。将纳入公共卫生服务管理的高血压、糖尿病患者及时纳入“两病”用药保障范围，全省共有1979万人次享受待遇，医保基金报销13亿元。及时出台我省支持三孩政策生育保险措施，同步做好新生儿参保工作，促进全省人口长期均衡发展。有效解决1671个欠缴医保费单位5.3万名退休人员医保待遇断档问题。稳步推进昆明市长期护理保险制度国家试点，参保人数达到190.16万人。

四是纵深推进医药服务供给侧改革。组织开展13批次药品和医用耗材集中带量采购，中选药品平均降幅60%以上、中选耗材平均降幅50%以上，已落地中选产品节约采购资金约45亿元。挂网药品和医用耗材实现动态调整，6507个品种药品挂网价格平均降幅11.68%，医用耗材挂网价格平均降幅14%，共节约采购资金约10亿元。调整1300项省级公立医疗机构医疗服务项目价格，调增1113项、调减187项，有力助推了公立医疗机构健康发展。

五是坚决守好人民群众“救命钱”。全省处理违规定点医疗机构1.02万家次，挽回医保基金损失6.97亿元，公开曝光典型案例579件，移交线索处理情况全国排名并列第一。

六是积极推动医保精细化管理。全省上线国家医保信息平台，“纵向一根线、横向一张网、全省一盘棋”的信息系统搭建完成。全省医保电子凭证累计激活达到3097.51万人，占总参保人数的67.29%，全国排名第5。细化优化37项医保领域便民举措，统一并明确全省医保经办政务服务事项清单31项，推进经办大厅综合柜员制服务，实行一站式、一窗式办结。全省推行异地就医备案承诺制，与全国实现住院费用跨省异地就医直接结算，与全国440个统筹地区实现普通门诊费用跨省异地就医直接结算，与北京、海南以及西南片区实现高血压、糖尿病等5个门诊特慢病种费用跨省直接结算，全年异地就医结算810.81万人次、120.04亿元，医保支付83.64亿元，较2020年增长均超过20%。

会议强调

当前，医保改革发展正从谋篇布局的“大写意”阶段转向精耕细作的“工笔画”阶段，医保事业发展已由制度顶层“设计期””转入“施工期”，省医保局党组确定今年的工作主题是“落实年”，全省医保系统要牢固树立“今天再晚也是早、明天再早也是晚”的效率争先意识，大力推行项目工作法、一线工作法、典型引路法，坚持问题导向、目标导向、结果导向，坚持稳字当头、稳中求进的总基调，牢牢把握高质量发展是推动共同富裕的核心保障，坚定不移推动医保制度规范统一，始终坚持改革和管理双轮驱动，以“钉钉子”精神抓落实，致广大而尽精微，全力推动医疗保障高质量发展。

会议明确

2022年，全省医保系统要认真落实党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，推动各项工作落地见效。

一是慎终如始落实疫情防控“两个确保”“两项费用”保障工作，确保救治无忧、接种不愁、防疫减负。

二是全面启动巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略政策实施工作，坚决守住不发生因病规模性返贫的底线。

三是全力服务生物医药产业发展和优化营商环境，在医保定点、价格管理、优势项目、支付方式等方面支持中医药传承创新发展，推进药品耗材招标采购工作融入全省生物医药产业发展大局，帮助省内企业解决困难，支持省内企业“走出去”。

四是全面落实医疗保障待遇清单制度、职工医保门诊共济保障机制、重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，进一步规范完善城乡居民大病保险、生育保险制度，拓展居民“高血压糖尿病”门诊用药保障机制，扎实推进昆明市长期护理保险试点。

五是抓好国家医保目录落地执行，全面深化医保支付方式改革，深化医疗服务价格改革，推进药品和医用耗材集中带量采购提质增效，年内集中带量采购药品总数将达到350个以上，进一步降低药品和医用耗材价格。修订医疗服务价格动态调整方案，分类分批调整我省现行医疗服务项目价格。

六是持续开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动，强化医保基金监管，健全长效机制，提高智能监管水平，维护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

七是加快建设全省统一的经办体系，持续提高医保经办规范化水平，严格执行经办政务服务事项清单、操作规范，提高服务意识、能力和水平。

八是完善异地就医结算机制，扩大普通门诊跨省直接结算服务覆盖面，落实高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等五种门诊特殊病慢性病费用跨省直接结算，实现生育保险待遇核定与支付事项“跨省通办”，实现在省内异地医疗机构“一站式”认定门诊特殊病待遇。

九是推进医保移动支付建设，丰富医保电子凭证应用场景，实现就医购药医保支付“掌上办”“指尖办”。

十是夯实医保高质量发展基础，落实全民参保计划，支持新就业形态劳动者参保，做好医保信息平台优化应用，加强医保大数据综合治理，推进“法治医保”建设。

会议要求

要在强化全面从严治党上下功夫、求实效，忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，始终把党的政治建设摆在首位，全面提升各级党组织的政治功能和组织力，大力促进党建工作和医保业务深度融合，持续加大医保领域群众身边腐败和不正之风整治力度，加强医保领域党风廉政建设和反腐败工作，构建“亲”“清”政商关系，实现全系统政治生态山清水秀、风清气正。

会议以视频形式召开，省医保局全体干部职工，各州（市）、县（市、区）医保局领导班子成员和相关科室同志分别在主会场和分会场参加会议。