5月23至26日，根据省医疗保障局党组2022年第一次集中调研工作安排，党组书记、局长王艳君带领第一调研组到西双版纳州、普洱市开展集中调研，听取了西双版纳州、普洱市以及景洪市、墨江县关于医疗救助州市级统筹、巩固拓展医保扶贫有效衔接乡村振兴、紧密型县域医共体打包付费改革、优化医保经办服务、定点医药机构医保基金结算拨付、农垦系统医疗保险欠费等重点工作推进情况的汇报，深入西双版纳州、景洪市、普洱市、墨江县医保服务窗口以及允景洪街道、基诺山乡便民服务中心详细了解国家医保信息平台运行使用、优化医保经办服务等情况，深入普洱市第一人民医院、景洪市第一人民医院（紧密型县域医共体牵头医院）、墨江县人民医院（紧密型县域医共体牵头医院）以及定点药店了解紧密型县域医共体打包付费、特慢病待遇在医疗机构认定、国家谈判和集采药品落地等情况。

王艳君对调研中反映的关于促进民族医药发展、医保信息系统数据回流、“双通道”定点零售药店政策、支付方式改革、异地就医直接结算、“十四五”规划联系点建设、综合柜员制改革、手工报销线上办理等问题予以一一回应和解答。

王艳君要求

要走好医保基金管理良性循环之路，西双版纳州医保局要针对职工医保基金结余较少的情况、普洱市医保局要针对城乡居民医保基金运行存在风险的问题，进行全面分析研究，认真履行医保基金监管的主体责任，严格执行待遇清单制度，持续做好医保参保扩面工作，建立健全基金运行风险评估和预警机制，继续保持医保基金监管高压态势，统筹兼顾、多措并举、一体推进医保制度改革，确保医保基金健康、稳健、可持续运行。

要做好巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作，落实医疗救助任务，抓实日常监测，确保应保尽保，确保保障水平总体稳定。

要按照国家和省健全重特大疾病医疗保险和救助制度部署，推动救助政策、基金管理、经办流程“三统一”，年底前全面实现医疗救助州（市）级统筹。

要加快推进以病种为主的多元复合式医保支付方式改革，统筹好DRG/DIP与紧密型县域医共体打包付费改革的有效衔接，切实提升紧密型县域医共体打包付费标准化、精细化管理水平，加强质量评价、绩效管理和考核结果科学运用，充分发挥医保支付杠杆作用。

要结合实际优化医保经办服务，认真践行作风革命、效能革命，持续深化医保系统行风建设，及时结算拨付定点医药机构医药费用，全面推动《云南省医疗保障局关于优化医保领域便民的若干措施》明确的37条便民措施落实落地，营造良好医保营商环境，提升市场主体和群众医保获得感、幸福感、安全感，以医保人的使命担当和良好形象，迎接党的二十大胜利召开。

在西双版纳州调研期间，调研组与省人大代表玉香约就《关于要求解决西双版纳州农垦系统医疗保险欠费的建议》（第0245号）办理情况进行面商，并到景洪农场有限责任公司座谈实地调研，玉香约代表对建议办理情况表示非常满意，景洪农场有限责任公司对医保工作表示理解，特别对我省通过“退一补一、分户管理”的办法解决退休人员医保历史遗留问题的政策表示感谢。