2022年，曲靖市医疗保障局进一步转作风、树新风、作表率、抓落实，深入开展“医保管家”网格化管理服务工作，推动服务下沉。一季度，“医保管家”网格化管理服务小组走访服务定点医药机构537家次，帮助解决医药机构现场解答解决医保经办业务方面的问题500余次，处理回复医保相关问题11条，发送医保法规政策宣传海报及折页2000余份。

变“坐等上门”为“主动服务”

按照“带队领导+业务骨干”包片包抓的管理服务机制，将全体干部职工编为若干个“医保管家”工作小组，将定点医药机构分为9个片区，由班子成员担任“片长”，实行一组一片、分组包干，明确每季度走访任务和走访计划，各小组对定点医药机构每季度至少开展1次全覆盖走访、政策宣传、服务指导、监督检查等管理服务工作，每季度末汇总工作情况，对照任务清单进行销号管理。通过划分服务网格，推动干部走出机关、沉到一线，指导服务定点医疗机构，缩小管理服务“半径”。

变“单兵突击”为“协同作战”

结合“两走一访”即“走流程、畅经办，走基层、办实事，访群众、解难题”活动，通过开展组织联建，多次会同公安、卫健、定点医药机构等部门专题研究，梳理服务事项、沟通业务规范、精简办事流程，合力打造由医保行政部门主管，医保经办机构具体负责的管理机制，由医保经办机构、社会监督员等各方面力量共同组成的“医保管家”服务联合体，并依托各个网格，推动监管力量、服务资源、社区资源共同汇聚在网格上，形成横向到边、纵向到底的工作力量。

变“群众跑腿”为“干部跑腿”

各小组负责对区域内定点医药机构进行业务培训与指导，及时听取意见建议，会同相关部门解决群众最关心、最迫切需要解决的问题。对医药机构提出的医保定点、费用及时结算拨付、异地就医、药品耗材对码等问题，通过面对面讲解、现场演示或联系信息技术人员上门服务给予解决，全面推进“三化”服务，保障基础工作提质增效，做到联系服务亲情化、监督管理常态化、协议履行规范化，构建起人在格中走、事在网上办、矛盾不上交的服务管理格局。

（作者：曲靖市医疗保障局 胡其来 汪艳菲）