一、曲靖市麒麟区佳阳药店违规为非定点医药机构结算医保基金案

2022年1月21日，曲靖市医疗保险服务中心对曲靖市麒麟区佳阳药店进行稽核检查，发现该药店为非定点医疗机构提供费用结算，造成医保基金损失1241元。依据《曲靖市医疗保障定点零售药店管理服务协议》，曲靖市医疗保险服务中心于2022年4月6日对该药店作出以下处理：1.追回违规费用1241元，并处5倍违约金6205元；2.解除服务协议，关闭医保信息系统。

二、曲靖开发区丰恒大药房违规为非定点医药机构结算医保基金案

曲靖市医保中心接到投诉举报曲靖开发区丰恒大药房为非定点门诊刷卡，经曲靖市医保中心现场稽核，发现该药店为非定点医疗机构提供不合理费用结算，造成医保基金损失150.8元。依据《曲靖市医疗保险定点零售药店管理服务协议》，曲靖市医疗保险服务中心于2022年2月7日对该药店作出以下处理：1.追回违规费用150元，并处5倍违约金750元；2.终止服务协议，关闭医保信息系统。

三、会泽县马某某、吕某某冒用他人身份就医骗取医保基金案

2020年9月，会泽县医疗保障局接到群众反映，马某某、吕某某隐瞒受伤事实骗取医保基金，经会泽县医疗保障部门调查核实，吕某某故意隐瞒受伤经过及事实，使用马某某的身份证件报销住院费用，造成医保基金损失30596.72元。会泽县医疗保障部门作出以下处理：1.责令吕某某将涉嫌骗取的医保基金30596.72元全部退回；2.将吕某某、马某某涉嫌欺诈骗取医保基金的有关线索移交公安部门处理。

四、会泽兴仁医院虚假使用医保基金案

2021年7月，会泽县医疗保障局根据飞检线索调查会泽兴仁医院。经查，该院通过虚传医疗费用，造成医保基金损失1833.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，会泽县医疗保障局作出如下处理：1.责令会泽兴仁医院退回骗取的医保基金1833.00元；2.对会泽兴仁医院处以骗取医保基金5倍罚款9165.00元。目前，骗取的医保基金1833.00元已全部追回，罚款9165.00元已全额收缴到账。

五、会泽滇济医院超标准收费骗取医保基金案

2022年3月，会泽县医疗保障局检查发现，会泽滇济医院在2022年1月至3月期间，通过超标准收取药物配制费、尿沉渣镜检费，骗取医保基金49073.00元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，会泽县医疗保障局作出如下处理：1.责令会泽滇济医院退回骗取的医保基金49073.00元；2.对会泽滇济医院处骗取医保基金2倍罚款98146.00元。目前，骗取的医保基金49073.00元已全部追回，罚款98146.00元已全额收缴到账。