2023年，澄江市医保局坚定人民立场，始终坚持以人民为中心，紧紧围绕“15分钟医保服务圈”医保服务示范点建设，结合市情，统筹全局，大力推动医保经办服务下沉延伸。通过1个市级经办机构、6个镇（街道）便民服务站、47村（社区）医保服务站、31个村（社区）卫生室医保服务点、3个游客服务中心医保服务点、1400余名网格员，构建了市、镇（街道）、村（社区）“1+6+N”全覆盖的医保经办服务体系，落实“医求必应 医保到底”群众工作法，用“1234”奏响“把群众的事实实在在办好”的医保“主旋律”，努力推动实现医保政务服务事项全市通办、高效便捷。

澄江市以“规范化、标准化、专业化、均等化”为目标，以“服务阵地、服务事项、服务标准、服务质效”四轮驱动，深入推进医保基层服务站（点）标准化建设，提升基层经办服务规范化水平。

“专区+专柜”，服务阵地标准化

依托镇（街道）、村（社区）两级便民服务站设立医保服务站（点），由医保政策宣传区和医保服务专柜组成，门口有医保服务站名牌，墙上有医保政策宣传，室内有标识标牌、地上有经办政务事项清单和路径指引，网上有医保专网或医保信息平台，窗口有服务座签，为参保群众打造一个医保元素充分、标识醒目的“医保之家”。

“清单+指南”经办管理规范化

分别统一制定印发云南省内首个医保基层经办服务事项清单，实现高频民生事项和市域内外参保人员服务全覆盖。统一制定印发云南省内首个医保基层经办标准《澄江市下沉镇（街道 ）、村 （社区）及延伸村卫生室、游客服务中心医疗保障经办政务服务办事指南》，对下沉镇（街道）、村（社区）医保服务站（点）办理参保、跨省异地就医备案、基本医疗保险和医疗救助手工零星报销等11大类共计22个基层经办服务事项的受理（受理对象、受理资料、受理途径、经办规则、经办时限）、业务初审、档案管理、业务流程图等逐一进行规范。

“制度+培训”经办服务队伍专业化

澄江市结合医保服务站（点）经办队伍专业化建设，制定印发执行首问责任制度、一次性告知制度、限时办结制度、服务承诺制度、投诉举报制度、服务用语规范及经办操作步骤，用制度管人管事。把全市医保服务站（点）按规范化落地作为关键环节，强化对医保服务站（点）人员的培训，引导经办人员树牢规范化服务理念，带着规范上岗服务，落实规范化服务规定，确保医保服务站（点）对同一经办事项的办理从流程到质量都符合标准要求。

“公评+考核”服务质效均等化

在医保服务窗口公开经办流程，“一次办好”事项指南，让办事群众能亲眼见证经办过程；利用国家医保服务平台、云南医保小程序等，实现11个大类39项高频医保服务事项“网上办”“掌上办”“一次办”，引导办事群众对医保经办服务“好差评”满意度进行评价，公布投诉举报电话，主动接受群众监督和评价，同时将经办服务下沉和医保服务站（点）服务情况纳入市对镇（街道）医疗保险执行率目标责任考核，以提升服务质效，实现医保服务城乡均等化。2022年完成市医保中心综合柜员制改革，2023年以凤麓街道、揽秀社区、拥晖社区、龙街街道高西社区卫生室为医保服务站（点）规范建设试点，统筹推进全市医保服务站（点）规范建设，全市经办服务站（点）均完成经办事项下沉、经办，目前共为参保群众办理服务事项32966件，群众参评率和好评率均为100%。

初心如磐，使命在肩

澄江市医保局

将切实巩固

“15分钟医保服务圈” 服务内涵

真正实现

服务向前一步、群众少跑一步

构建医保服务“新样本”

为民服务“新阵地”

原标题：“15分钟医保服务圈”，方便！

▌来源：“掌上澄江”微信公众号