新生儿参保、缴费、费用报销“一站式”办理是今年云南医保“十件惠民实事”的重要内容之一。年初启动以来，省医保局围绕新生儿参保就医过程中的难点堵点痛点积极作为，于近期印发《关于进一步规范新生儿参加城乡居民基本医疗保险的通知》，进一步规范新生儿参保缴费、费用结算经办流程，实现新生儿落地参保、医保费用即时联网结算的新生儿医保服务新模式。同时，各州（市）、县（市、区）医保部门先行先试，探索形成了一批有益经验，现供大家学习借鉴。

试点先行“探”路子

 楚雄州确定元谋县第一人民医院等10家定点医疗机构作为第一批新生儿落地参保试点医院，采取业务授权方式，将新生儿参保登记事项权限下放至医院。6月8日，元谋县在全省第一家实现新生儿落地参保，其他9家试点医院于7月全部落地实施。同时，畅通与税务缴费信息推送渠道，实现新生儿在医院办理出生医学证明后，可在院通过智慧医保平台为新生儿进行参保登记，并即时通过税务缴费渠道完成缴费，形成新生儿参保缴费全流程“闭环”。截至目前，全州已有844名新生儿办理落地参保手续。昆明市选取市妇幼保健院为新生儿参保“一件事一次办”试点，9月1日正式开通新生儿医院端参保缴费渠道，实现新生儿落地参保到医疗费用报销全过程“一站式”服务，累计已有38名新生儿完成参保缴费，部分新生儿同时实现医保结算出院。临沧市将市人民医院及市妇幼保健院确定为全市首批试点医院，医保经办工作人员将宣传阵地前移至住院病房，一对一进行新生儿参保指南、生育报销等政策宣讲，手把手帮助新生儿父母使用“云南医保”小程序、办事通等在线办理渠道进行参保缴费，已办理新生儿落地参保20余人。

覆盖扩面“广”路子

 丽江市10家开设产科的公立民营医疗机构全部实现新生儿落地参保，累计登记办理新生儿参保142人，其中61名新生儿实现出院即时结算，涉及医疗费用34万余元，医保基金报销支付18.8万元。同时，将在9月内在全市所有开设产科的医疗机构全面实现新生儿落地参保服务。迪庆州拟将新生儿参保事项和权限延伸至全州开设有产科的定点医疗机构。沾益区在医保经办服务从区级下沉至11个乡镇（街道）基础上，建立新生儿《出生医学证明》闪办、户籍登记、社保卡制办及医保电子凭证激活等“连贯”服务模式，新生儿监护人可就近就便采取“窗口现场办、手机掌上办”等多渠道进行办理。

精细服务“优”路子

 怒江州针对医疗救助资助参保对象家庭新生儿出现的“未落户无身份证号码导致无法确认其资助参保和医疗救助待遇”的情况，依托定点医疗机构、村卫生室医保服务站，推行救助对象身份认定线上标识工作机制，由服务站人员在工作群内发送参保人员户口簿信息，由县（市）医保中心根据户口信息确认“农村居民”身份，并主动对接乡村振兴、残联、民政等部门确定其医疗救助对象身份并及时进行标识，确保新生儿顺畅参保缴费、足额享受医保待遇。澄江市与卫健部门建立跟踪问效机制，通过比对筛查参保情况，对未参保新生儿及时通知家属为其办理参保登记。同时，依托1个市级经办机构、6个镇（街道）便民服务站、47村（社区）医保服务站、39个村（社区）卫生室医保服务点、3个游客服务中心医保服务点以及全市1400余名网格员，对新生儿监护人因残疾、疾病等行动不便原因参保困难的，推出“上门”帮办服务。会泽县、西畴县组织各乡（镇、街道）社保中心全面摸排孕产妇情况，建立底数台账并及时收集统计新生儿信息，重点排查未参保登记和缴费新生儿情况，督促监护人及时为新生儿参保缴费，确保新生儿出生一人，参保一人。西双版纳州结合工作实际调整完善定点医疗机构服务协议，对开展住院分娩业务的定点医疗机构，将新生儿参保登记、相关诊疗费用联网直接结算作为2023年定点医疗机构协议事项纳入服务协议管理，并督促医疗机构抓好落实。

宣传推广“引”路子

 云县医保部门到县人民医院、县妇幼保健计划生育服务中心、12个乡镇卫生院“全覆盖”开展医保政策“进医院”宣传活动，制作“云县新生儿医疗保险参保告知书”，向准父母、医院门诊及产科医护人员普及新生儿参保政策，“一对一”指导新生儿参保网上办理。永胜县制作《新生儿“落地参保”办理流程》《新生儿居民医保参保操作指南》等多款宣传资料，利用微信公众号等新媒体平台进行广泛宣传，大范围覆盖新生儿“落地参保”宣传面。鹤庆县将新生儿参保政策、参保缴费流程及方式用通俗易懂的语言制作成宣传海报印发至各医疗机构、乡（镇）政府、村委会、村组，提高群众对新生儿参保政策的认知度。