宁蒗县医保局针对家庭医生签约服务质量不高，健康“守门人”作用发挥不明显等问题，抓牢“家签”牛鼻子，探索将“两病”管理、智能医保推进、基本医疗服务保障等纳入家庭医生签约服务考核指标，推动医保服务提质增效。

一、强化难点化解，推动“两病”管理提质达标

“两病”门诊用药保障机制实施以来，管理不规范、备药给药不到位，行业信息壁垒瓶颈制约，管理不及预期。县医保局探索建立“服务+管理”的模式，协调卫生健康部门将家签资金中医保承担部分纳入规范履约率考核，拓展医保服务向管理方面延伸。加强“两病”用药支付、用药成本、用药规范、用药供应各环节服务，通过补齐配药短板，提升服务可及性和服务质量。截至目前，全县累计签约10万余人，履约率96.62%。

二、强化目标管理，推动智能医保快速提升

加快推进智能医保建设是深化医疗保障制度改革的关键，是今年国家、省、市医保的重点工作任务，是提升医保服务的重要举措。县医保局把电子医保激活、电子凭证结算列入“两定”机构日常管理，拉长服务长板，把目标任务管理嵌入服务管理，用好家签政策资金（医保部分），把电子医保激活列入家签外延考核，推动电子医保激活工作快速提升。截至目前，电子医保激活20余万人，激活率90.49%；把电子凭证结算列入“两定”机构目标任务管理，引导医药机构上线使用扫脸付，既方便群众就医购药，又有效防范基金套取骗取的风险。

三、强化家签“引流”，推动基层医疗机构提质增效

基层医疗机构受邻近周边三甲医院虹吸影响，病人外流严重，制约发展，同时增加群众负担。县医保局引导基层医疗机构强化家签“引流”，以家签服务为抓手，摸清分区域、分病种习贯性外出就医人群，做细做实共公卫生服务，分类“引流”病人县域就医。一方面，加大集采药品的使用，降低群众负担。截至目前，集采药品配送金额达到900余万元，集采占比28%，较去年同期增长8.8个百分点。另一方面，加大家签上门服务、双向转诊转院、专家工作站下沉上门服务等，让群众切实感受到病在县域内就可治，可享受更高的医疗保障待遇，倒逼医疗机构从源头上改变成本控制逻辑和运行逻辑，引导公立医院从规模扩张转向提质增效。截至目前，县域就诊率达83.3%，较去年提高6.1个百分点。