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【医保参保典型案例】迪庆州维西县:多层次医疗保障给困难家庭带来生活曙光

来源:云南省医疗保障局时间:2024-05-06 18:42【字体:

这是一个让身患绝症的家庭重新看到希望的故事。

沙玛穆杰,27岁,家中5人,是维西县永春乡的一名普通人家,父母在家务农,妻子在县城务工,儿子是学龄前儿童,家庭幸福和睦。

“天有不测风云,人有旦夕祸福”。2023年,厄运降临到这个家庭。2023年1月沙玛穆杰被确诊为骨髓增生异常综合症、肺部感染血小板减少,自检查出病情开始,妻子陆英妹陪着他,辗转于昆明、北京、河北各大医院。2023年5月,经与其父亲沙玉清骨髓配型成功,可以做骨髓移植手术,可是手术及后续治疗费用将逾百万之巨,前期的费用已经花光了家里的积蓄,还欠上了债,巨大的医疗费用让这个普普通通的家庭到了山穷水尽的地步。

走投无路的沙玛穆杰家人找到我们寻求帮助,得知情况后,考虑到沙玛穆杰在省外异地就医,垫付资金过大,我们及时与省医保局联系,为他开通了省外异地直接结算,沙玛穆杰不再需要为垫付高额的医疗费用而发愁。

我们认真仔细梳理沙玛穆杰费用情况,了解到沙玛穆杰经医疗报销后,仍需承担大额的医疗自费费用,局班子多次召开会议研究,并积极与州医保局、维西县人民政府以及相关部门汇报、沟通如何能达到多重保障,减轻医保报销之后的自付费用负担。

经我们向维西县乡村振兴部门推送,通过永春乡人民政府入户调查、县乡村振兴部门认定后,2023年10月,该户纳入防止返贫致贫监测对象。

2023年12月,维西县人民政府召集县乡村振兴、民政等部门召开“一事一议”联席会议,同意将沙玛穆杰政策范围内的个人自付费用33.21万元纳入医疗救助给予二次救助。

通过我们的不懈努力,沙玛穆杰成功进行了骨髓移植,目前正在进行排异治疗,就诊产生的医疗总费用117.45万元,医保三重保障支付为51.03万元,个人负担为66.42万元,其中个人负担部分中通过红十字会定向捐赠10万元、水滴筹平台筹集10万余元、亲友捐款10万元,沙玛穆杰个人承担3万余元医疗费用。

2023年12月24日,当我们工作人员到沙玛穆杰家中走访时,告诉这个好消息后,患者的父母拉着我们的手,不断的说着感谢党、感谢政府、感谢医保部门。

“参保是群众享受医疗保障待遇的基础和前提”,维西县医疗保障局充分发动各乡镇医务人员、医保干事、村干部、网格员等力量做好参保扩面动员,确保参保宣传工作横向到边、纵向到底,进一步营造参保氛围,提升全民参保质效,无时无刻为提升人民群众的获得感、幸福感、安全感而努力着。

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