【医保参保典型案例】西双版纳州勐海县:点亮医保“微服务” 托起百姓“大民生”
勐海县地处云南省西南部,西部和南部与缅甸接壤,国土面积近5400平方公里,辖6镇5乡1个农场,85个行政村950个村民小组,13个社区97个居民小组。有傣、哈尼、布朗、拉祜等25个少数民族。2020年末,全县常住总人口约36万人。2020年因病致贫382户1290人,2021年因病致贫292户1171人,因病是主要致贫原因之一。
习近平总书记强调:“防止返贫和继续攻坚同样重要”,患病是致贫返贫的重要原因。越是在贫困地区,越要防止因病致贫、因病返贫,避免“辛辛苦苦奔小康,一场大病全泡汤”。勐海县医疗保障局于2019年3月挂牌成立,自成立以来,始终坚持将医疗保障扶贫工作纳入重要工作日程,紧紧围绕“保基本、兜底线、可持续”原则,坚持从县情实际出发,紧紧围绕“看得起病、看得上病、看得好病、少得病”的目标,聚焦“因病致贫、因病返贫”特殊困难群体,着眼精准、强化协作,落实“先诊疗后付费”“一站式”结报和“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障等特惠政策,做到“小病没负担,大病有兜底”,切实解决群众看病难、看病贵的问题,为巩固拓展脱贫攻坚有效衔接乡村振兴提供了坚实有力的保障。
家住勐海县勐宋乡蚌龙村委会南播河梁子寨65号“沙嘎”一家就是“医保扶贫”政策的切身受益者,“沙嘎”于2023年因“陈旧性胸椎骨折、胸部脊髓损伤后遗症、胸椎术后、颈部脊髓损伤后遗症”等疾病3次入院治疗,发生医疗总费用共计15.99万元,医保报销11.38万元,个人自付4.61万元。医保部门通过对农村低收入人口待遇享受情况调度监测发现后,及时联动卫生健康、民政、乡村振兴等部门召开贫困预警分析研判会议,严格按照文件要求将该脱贫户就医费用纳入医疗救助范围,报销医疗救助待遇1.6万元,大大地减轻该户家庭负担,切实解决困难群众“急难愁盼”问题。2024年,通过动态跟踪监测“回头看”,工作人员再次回访该户,在县级相关部门、乡政府关怀和自身的努力下,该户家庭经济收入逐渐好转,患者“沙嘎”的身体已逐渐恢复,一切都朝着好的方向发展。
“民之所忧,我必念之;民之所盼,我必行之”。脱贫摘帽不是终点,而是新生活、新奋斗的起点,为了更好地回应人民群众对健康美好生活的新期待,勐海县将牢记习近平总书记的嘱托,以更加饱满的热情、更加务实的作风,恪尽职守、奋勇争先,用实际行动更好的服务于群众,践行医保人的初心和使命,让医疗保障事业发展的成果更好地惠及广大人民群众。