2024年4月22日09时14分47秒，省本级参保职工槐某某接收到短信信息“您的个人共济账户，由陈某某在石林彝族自治县人民医院消费个人账户：1564.61元，消费后余额：7060.50元。”，提示本人医保账户变动。经打电话询问才得知母亲是怕影响女儿工作，隐瞒了自己生病住院的消息，槐某某在感到对母亲愧疚的同时，也感到医疗保障服务的温度，这条短信在告知本人个人账户的资金帮母亲生病支付了费用，也无形之中拉近了亲人之间的距离。

2022年以来，云南省医疗保障部门积极推进国家门诊共济改革，依托系统赋能，全面实现了参保职工医保个人账户绑定给配偶、父母、子女共济使用，并实现省内跨统筹区使用和清算，让参保群众切实享受医保优质服务带来的便捷度和获得感。

待遇保障更广泛

云南省门诊共济个人账户保障范围实现省内职工医保和城乡居民医保参保人群全覆盖。通过个人账户共济绑定，可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药发生的应由个人负担的医药费用以及城乡居民基本医疗保险的个人缴费。截至目前，享受个人账户共济支付医疗费用涉及809.49万人次，金额14.70亿元；2024年使用个人账户共济缴纳城乡居民医保费52.80万人，金额1.97亿元，其中跨统筹区共济缴纳城乡居民医保费6.46万人，金额2395.83万元；2024年全省共有4340人使用个人账户购买商业健康保险，结算6505人次，结算金额943.95万元。

共济绑定更便捷

个人账户共济绑定实现了线上线下融合办、承诺办，群众办理更方便快捷。个人账户共济绑定可以在各级医保经办服务大厅、政务服务窗口办理，适应老年群体需要；同时扩展线上渠道，开通“云南医保”微信、支付宝小程序，让更多参保群众实现个人账户共济绑定不见面办。绑定时对配偶、父母、子女的认证采取承诺制，减少不必要的身份证明。截至目前，云南省职工个人账户共济绑定的授权人108.32万人，使用人163.94万人，省内跨统筹区绑定20.49万人。

清算更精准规范

参保人在省内跨统筹地区使用绑定的家人个人账户资金，可以依托云南省医疗保障信息平台中的异地就医子系统进行清算，与异地就医门诊、住院费用清算模式一致，按照“省级统一清分、按月全额拨付”的原则，确保基金清算清清楚楚。同时，云南省医保局健全工作机制，与云南省财政厅联合印发《关于规范医疗保险清算资金划拨的通知》，清算资金通过医疗保障信息平台全流程拨付，做到闭环管理，实现清算资金划拨财务管理更规范。