为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

吴天燕，女，汉族，群众，1977年11月出生，1996年8月参加工作，现任昆明市晋宁区医疗保险中心副主任，先后荣获“2010年昆明市卫生先进工作者”和“2013年晋宁县三八红旗手”称号。在医保战线奋斗的20年间，她在参保缴费、审核结算、稽核检查等多个平凡岗位上兢兢业业、恪尽职守，充分发扬干一行爱一行，爱一行钻一行的精神，牢记医保初心使命，扎根医保一线工作。

图为吴天燕同志（左二）正在指导晋宁区新街卫生院开展医保费用日常审核

迎难而上勇担当是她的工作特点

为确保晋宁区县域内城乡居民医保资金按人头打包付费改革工作符合实际、稳步实施、取得实效，她对全区城乡居民参保患者前三年的就医数据进行认真的整理和分析，联合区卫健局对全区医疗机构进行全覆盖调研，认真细致地研究先行改革地区的改革方案，多次组织召开座谈会，拟定了切实可行的改革实施方案、资金管理办法、实施细则、住院服务质量考核评分标准等配套制度。改革初期，面对从未接触过的年度预算指标分配、年终考核清算办法制定以及结算单据设计等工作，她不怕困难，主动利用节假日、周末和晚上的空余时间，静下心来，按照改革方案认真梳理，多方查阅相关文献及先进地区的做法，精心研拟指标分配方案和清算办法，在结算单据的系统开发过程中更是亲力亲为、废寝忘食，承担起海量数据的核对工作。为让各级部门、医共体和单体打包医院准确掌握打包资金运行情况，解决好医疗机构在打包付费改革推进过程中遇到的困难和问题，她每季度对辖区内定点医疗机构住院费用增长、构成等情况进行逐家逐项的统计，认真分析各打包医院资金使用情况、医疗服务执行情况，编写资金运行分析报告，并召开专题会议，与打包医院共同树立起改革信心，确保改革工作稳步扎实推进。

履职尽责善作为是她的工作态度

三分政策，七分执行，为提高医保待遇政策执行力和准确度，她总是在第一时间学深悟透政策文件精神，精心谋划、统筹部署，在每一项新政策落地实施时，及时组织定期或不定期的培训及现场指导。为提升辖区内定点医疗机构DRG付费经办能力，按期完成病案编码、医保结算清算填报、系统建设及DRG相关知识储备等前期工作，一方面她积极参加上级部门组织的各类业务培训，通过多渠道、多途径开展自学，刻苦钻研提升自身业务能力；另一方面，她认真制作培训课件，点对点组织医疗机构开展DRG分组与付费技术规范政策解读，对辖区内每家定点医疗机构DRG数据管控平台中反馈的分组数据逐项进行分析，得到了定点医疗机构的一致认可。她牵头落实DRG付费专项现场检查、血液净化专项核查工作，亲自分析疑点数据，认真思考检查方向和办法，积极寻找突破口。面对每月190余家定点医药机构近千张结算财务拨付单据的核对、上万条审核疑点数据的推送核查、近千余份住院病历资料的审核，尤其是2020年下半年全省慢特病门诊医疗待遇新政策实施以后，每日慢特病门诊医疗待遇办理和零星报销近400余人次，她积极协调、统筹安排，和分管部门的同志一起加班加点圆满完成了各项工作任务。

为民解忧守初心是她的工作作风

她始终将群众利益放在心中最重要的位置，为确保建档立卡贫困人员医疗保障待遇落到实处，她随乡（镇）政府、街道办工作人员深入基层、走家串户，对医保扶贫政策进行宣传讲解，耐心解答群众提出的问题，多次与卫健部门对接，认真比对出卫健部门纳入慢性病管理但还没有办理慢特病门诊卡的人员名单，组织区、乡、村医保定点服务机构的医疗力量，上门进行疾病筛查、收集办理慢特病门诊卡所需资料，审批完后送证上门，有效解决了年老体弱、常年卧病在床等行动不便的建档立卡贫困人员的后顾之忧。遇到建档立卡贫困人员因为在二级医院转诊时没有在医保信息系统登记转院，导致在三级医院无法享受建档立卡贫困人员医疗待遇的情况，她及时与首诊医院沟通联系，落实转诊情况属实后，多次联系市级主管部门，积极协调建档立卡贫困人员在三级医院的住院费用进行补充结算。诸如参保人因为异地就医备案后本地就医无法报销等情况，她没有因为参保人就诊的医院不在辖区内而观望，没有因为就诊人不是属地参保而懈怠，尽力通过电话或网络等方式主动与医院联系妥当后，热情耐心地帮助参保人解决燃眉之急。

她热爱医保工作，为医保事业改革发展默默奉献，以“功成不必在我、功成必定有我”的使命担当，在平凡的岗位上创造着不平凡的业绩。