为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

赵志玲，女，汉族，1978年9月生，1997年7月参加工作，大学学历，现任楚雄州人民医院医保办主任。该同志坚持做到干一行、爱一行、钻一行，自觉加强政策业务学习，扎实抓好政策落实落地落细，持续提升医院医保管理水平，有效发挥医保基金民生保障作用。因工作表现突出，被州卫生健康委和医院党委多次评为优秀工作者和优秀共产党员。2022年，医院医保办被评为党风廉政暨医德医风建设优秀科室。

图为赵志玲同志（右一）到老年病科讲解医保政策

爱岗敬业，主动思谋干成事

作为医疗机构的医保人员，赵志玲同志时刻牢记自己的职责和使命，二十余年来默默无闻付出、兢兢业业工作，扎实完成各项工作任务，工作成绩得到大家的一致认可。她深知医院医保基金依法依规、合理使用的重要性，为促进医院规范、有序、健康、良性发展，她认真钻研医保政策业务，主动加强沟通协调，牵头制定州人民医院医保基金使用管理规定，进一步明确各职能科室职责，积极推进成立医院医保管理领导小组，组织召开专题会议41场次，持续营造职能科室协同联动、齐抓共管的良好局面，有力促进医院各项医保工作稳妥有序发展。

以身作则，耐心服务办好事

针对非自然疾病患者就医备案和结算的诸多不便，赵志玲同志积极协调医院信息科、财务科，主动对接州医保局和派驻第三方机构开展合署办公，采取现场审批、一站式结算方式，彻底解决了长期以来报销不便引发的医患矛盾。她牵头组织医院信息、财务部门，在全州率先实施“门诊共济报销”“急诊门诊”“生育门诊”“惠民保结算”等业务的“一站式”结算及特慢病备案、转诊转院备案等业务的“一站式”办理，真正实现信息“多跑路”群众“少跑腿”。特别是在“双通道”开通初期，她反复协调处理医院、医保、药店药品库维护的问题，及时为患者解决结算遇到的困难，有序推动“双通道”在医院落地运行。

强化培训，提升能力促落实

赵志玲同志始终坚持服务患者、服务临床的根本理念，持续在落实医保政策、保障患者医保待遇等问题上下功夫。一方面，通过开展集中培训、专场培训、线上培训、一对一培训，不断提升医疗服务人员对医保政策的理解掌握能力；另一方面，主动下沉临床科室了解政策执行情况，查找存在问题的根源，形成培训、监管、评价、整改、再培训的独特管理模式。目前，共组织开展全院医保政策业务培训会10余场次，到科室现场培训70多场次，对门诊出诊医师一对一培训30余人次，确保了医保各项政策在医院的有效落实。此外，她积极与工程师沟通，推进在his系统内设置事前管控提醒，对医保患者同时段两院区多次开药、超量用药，特慢病重复开药、限制用药、住院期间发生门诊，开具死亡证明后再次就诊结算等进行前置提示，有效利用信息化手段落实全方位监管，推动全院上下合法合规安全使用医保基金。

统筹协调，精细管理显成效

作为医保办主任，赵志玲同志注重发挥好医院、患者之间的桥梁和纽带作用，认真学习研究政策，统筹协调好各项工作，全力抓好日常监管，主动将各项重要指标纳入日常考核，及时组织职能科室抓好各类专项检查问题的整改工作，持续规范临床医疗行为，有效提高医院医保服务质量。近年来，医保患者次均费用增长过快的态势得到有效控制，真正实现了医保、医院、患者之间三赢的目标。

面对新时代医保工作的新形势新任务新要求，赵志玲同志将继续发挥锐意进取、攻坚克难的精神，全力助推医院医保工作再上新台阶。