【云南省医疗保障工作先进个人事迹】曲靖市陆良县医疗保障局医保中心李红飞
为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神,近期,我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹,持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。
李红飞,女,汉族,中共党员,1985年5月出生,大学本科学历,现任曲靖市陆良县医疗保险中心副主任。从事医保工作15年,她历经办公室、审核、稽核、结算、大厅窗口服务等岗位,始终保持积极主动、吃苦耐劳、敬业奉献作风,凭借精湛的业务能力,受到干部职工和办事群众的一致好评,先后被单位评为先锋模范岗、优秀公务员。
图为李红飞同志在经办大厅为参保群众办理业务
勤学善思强本领
李红飞同志坚持运用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作,自觉加强医保政策业务钻研,积极主动学习中央和省、市、县的相关政策文件,学习省外和兄弟州(市)、县(市、区)的优秀经验做法,不断提升履职能力和业务素养。她深知“知医”“懂药”才能更好地服务好参保群众,工作之余积极报考学习了相关专业,考取了执业医师证和执业药师证。常年的系统学习和长期的一线实践,让她吃深悟透了各类医保政策,有效保障了政策执行的精准有效。辖区定点医药机构多次邀请她对医护人员开展医保政策和智能审核业务培训。她积极参加全省医保系统经办练兵比武活动,取得了云练兵活动二等奖的好成绩;两次入选曲靖市代表队参加全省医保业务知识竞赛和经办系统练兵比武,荣获个人三等奖、团体二等奖和团队银奖。
敢作善为勇担当
担任审核结算科科长期间,李红飞同志充分发扬“钉钉子”精神和真抓实管、斗真碰硬的作风,持续推进解决工作中的困难问题,从严把好医保基金安全的出口关。不管是审核结算工作中发现的疑似违规数据,还是接到的举报线索,她都带领科室人员逐项核实、严查细审,对违规行为坚决做到发现一起处理一起,真正让每一分医保基金都实实在在用在老百姓身上。2023年审核全县协议医药机构163家,筛查违规数据95.91万条,复核全县医药机构违规申诉数据90.05万条,下发城乡居民审核决定书102份,审核拒付233.47万元。2023年初结算中,她敏锐地发现2022年陆良县县域外城乡居民医保基金支出过大,基金运行处于风险高位,她迅速加班加点整理分析外出就医参保群众就诊结算数据,撰写出《陆良县县域外城乡居民医保基金支出分析报告》,详细分析了城乡居民外出就医原因、就医人员流向、疾病谱流出频率、特殊人群就医情况等,并提出对策建议,为下步工作部署提供了有效决策参考。
用心服务践初心
参加工作以来,李红飞同志始终秉承医保人的初心和使命,认真细致做好各项经办服务,让办事群众真正享受到线下服务“只进一门”、线上服务“一网通办”、问题诉求“一线应答”的便利。当办事群众向她咨询医保政策时,她不但能结合自己对政策的理解、对医药知识的掌握提供详细的咨询服务,还热心地向群众介绍疾病相关的预防保健知识。日常工作中,她注重搜集群众的政策疑点和高频经办事项需求,主动对接辖区定点医药机构和乡镇医保经办人员,针对性地做好政策解读和业务指导,更好服务保障群众办事。2023年以来,她牵头接待群众来访来电4000余人次、解决问题4000余件,完成特殊人群标识8万余人次,核定政府全额资助人员8718人次,办理新生儿参保缴费500余人次,指导全县13家两定机构办理新生儿参保缴费400余人次,参与“五进”医保政策宣传10余次,发放宣传册3000余份,受益群众5000余人。
“日日行,不怕千万里;常常做,不怕千万事”。以李红飞同志为代表的新时代医保人,将始终坚持以人民为中心的发展思想,不断提升履职能力和服务水平,持续加强医保基金使用管理,用心用情做好医保经办服务,为推进解除全体人民的疾病医疗后顾之忧而努力奋斗!