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AI带您办理医保业务,快了解一下吧!

来源:云南省医疗保障局时间:2025-07-09 10:14【字体:

云南省医保公共服务智能办理平台,通过AI技术与政务服务深度融合,打造“智问秒答、精准速办、视通无忧” 三大服务矩阵,实现从“群众跑腿”到“数据跑路”的服务模式革新。平台上线以来,高频业务智能办理效率提升90%。

一、智能问答系统:政策咨询的“24 小时在线翻译官”

“给老人办异地就医备案需要带哪些材料?”晚上10点,曲靖参保人李女士通过“云南医保” 支付宝小程序向智能客服“医保小云” 发出咨询,平台瞬间解析问题并生成居民身份证、承诺书等材料清单,同步推送“云南医保” 小程序备案操作指南。这种“口语化提问 + 场景化响应” 的交互设计,彻底破解了传统政策咨询中“术语晦涩、流程繁琐” 的痛点。

云南省医保公共服务智能办理平台搭载的医保领域大语言模型已整合全省通用及12个州市个性化政策库,可精准识别“大学生参保登记”“异地就医电话”等1800余项高频咨询场景,日均处理咨询量超800条。特别针对老年群体优化的“语音交互”功能,智能客服响应准确率达96.5%。

二、智能办理系统:业务办理的“数字化导航仪” 

玉溪参保人张先生近日办理医保关系跨省转移时体验了智能引导办服务。当他在对话框输入“从玉溪市红塔区转至上海市浦东新区” 后,系统自动触发“智能办理” 流程:①实时校验历史参保状态,判断是否符合转移条件; ②系统智能提取转入地、转出地等业务办理必要信息;③智能生成转移接续表单;④手机上直接签名提交。全程仅需30秒完成提交,极大缩短业务办理时间。通过 AI 预填功能简化群众信息填报流程,一键完成转移接续业务办理,从之前需要转入地、转出地两地跑简化至“零跑腿”。

截至目前,云南省医保公共服务智能办理平台已支持城乡居民参保登记、异地就医备案、转移接续等5项高频业务“智能办”。

三、视频帮办系统:跨越数字鸿沟的“云端服务窗口” 

“没想到视频里就能办居民医保,工作人员还帮我圈出了身份证上传位置!”昆明市民吴大爷通过平台视频办功能完成城乡居民医保参保后连连称赞。该功能首创“三屏协同”服务模式(参保人端、医保服务专员端、材料共享端),参保人点击“视频办理” 模块即可呼叫专员,实时同步材料上传界面,实现“边指导边办理” 的沉浸式服务体验。

目前云南省昆明地区已开通7项视频办理事项。支持预约办理和即时办理两种模式,通过视频“面对面”协同办理,有效解决特殊群体“操作难、理解难” 问题。随着 AI 技术在医保领域的深度应用,云南正逐步构建 “全渠道覆盖、全流程智能、全人群关怀”的现代医保服务体系,让4600万参保群众切实感受到“技术有温度、服务无边界” 的改革实效。

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