2025年以来，云南医保和财政部门紧密协同，打通了财政电子票据共享，群众可通过云南医保小程序等5个平台渠道线上办理零星医疗费用结算报销，实现就医费用报销一件事高效办成。2025年以来，全省线上办理零星费用报销3756人次，624.34万元，深受群众好评。

一、从“跑窗口”到“掌上办”

解决“跑”的问题

以往因统筹地区之间政策差异、系统中断、涉及第三方责任等原因不能直接结算的零星费用，只能由个人拿着相关票据材料到参保地医保窗口手工报销。财政电子票据实现共享后，定点医疗机构可全口径上传参保患者的自费明细到医保端，参保患者可以通过云南医保小程序等平台进入“就医费用报销一件事”模块功能完成线上申报，不用再跑医保窗口。如，从大理来昆明务工的小王，不小心被电动车撞伤到云南省第一人民医院就医，因涉及第三方责任可能未能直接结算，出院时医院告知小王可以通过手机端申请线上报销，小王按照工作人员指引顺利完成线上提交，并注明被撞伤是因自己未遵守交通规则所致，第三方无责任，3天后小王收到了报销费用4216元的短信提醒。

二、从“票据袋”到“无纸化”

解决“烦”的问题

以往很多参保群众到昆明生小孩的医疗费用，因统筹地区间的待遇差异未能直接结算，需要打印相关医疗票据材料到参保地医保部门手工报销，这些票据有发票、门诊检查单、住院单、费用明细等，少则10余张，多则几十页，票据丢失、缺失成了宝妈宝爸们的揪心事、烦心事。如今，参保群众既不需要向医院索取各类票据资料，也不用再提着票据袋到医保窗口排队，更不用担心票据资料不全或丢失往返跑医院，只需要动动手指即可线上报销。“以前去报医保，光纸质发票就要装满一口袋，还要去政务大厅跑腿提交材料，现在手机上提交，太方便了！”来自丽江的参保人禾女士无比感慨。

三、从“人工核”到“自动验”

解决“审”的问题

前些年，每到春节前后，务工人员返乡的同时，也会带来一堆堆的报销票据，这些票据来自各地不同医院，有的模糊不清，有的皱褶不堪，有的大小不一，真假难辨，给人工审核带来巨大压力，参保群众得不到及时报销的同时，医保经办机构还出现报销“积压件”。如今，以医保系统的信息化、智能化为支撑，通过OCR手工报销智能审核系统，实现“智能+人工”双轨录入模式，借助智能识别技术自动抓取票据关键信息，实现自动比对、智能识别、关联匹配、人工勘验，减少人为误差，提升审核效率。“我们是务工大市，以前手工报销量很多，经办压力非常大，现在可以线上受理后，我们不用增加人手也能实现积压件动态清零”昭通医保中心负责人欣喜说道。

四、从“长等待”到“快到账”

解决“慢”的问题

虽然零星费用手工报销已从往些年的30至45个工作日压缩至10个工作日办结，但群众还是嫌等待时间较长。打通线上办后，从线上提交到费用审核到内控签批直到费用拨付，全流程实现线上受理办理，最长5个工作日内可以到账，遇到简单明了的账单，还可以做到1个工作日内甚至即时办结，参保人还可在线查看办理过程、办理结果。西双版纳州的游女士在昆明市妇幼儿童医院生完小孩出院后，通过手机提交了线上报销申请，仅上午申请，下午便收到了医保报销费用，她高兴对家人说“医保也太神速了吧，我们的医保真是没有白交”。