沈光婵代表：

您提出的《关于将“分娩镇痛”相关项目纳入医保并按甲类项目报销的建议》（第160号）交我们办理，现答复如下：

   一、办理工作开展情况

省医保局高度重视人大建议办理工作，将建议办理与推进全省医疗保障事业发展有机结合，严格按照“五级责任制”和“五定要求”，落实办理责任，明确主办处室和办理时限，高质量完成人大建议办理。该建议由省医保局医药服务处主办，价格招采处协办。在建议办理中，积极与代表和有关处室沟通，充分听取意见建议，形成建议答复初稿后，到代表工作驻地当面协商沟通，经过交流协商，最终达成一致，人大代表对答复情况表示满意。

二、关于建议中反映的问题

关于“将‘分娩镇痛’涉及项目全部纳入医保报销范围并取消支付限制”的问题。我们经核实研究认为：一直以来，省医保局高度重视完善生育保险政策措施，2024年积极实施医保服务生育支持政策专项行动，联合省卫生健康委印发《关于做好辅助生殖医疗保障相关工作的通知》，规范辅助生殖类医疗服务项目，明确医保支付和待遇保障政策，进一步减轻群众负担，积极促进人口长期均衡发展。规范医疗服务项目支付管理，将镇痛治疗、腰麻硬膜外联合阻滞麻醉等项目纳入我省医保支付范围，并取消生育项目限生育保险报销的限制。目前“椎管内阻滞分娩镇痛”属于试行期的新增医疗服务价格项目，实行市场调节价，待完成政府正式定价后，同步制定医保支付政策。

三、关于对建议内容的答复

“关于将分娩镇痛涉及的椎管内阻滞分娩镇痛纳入医保目录，并与镇痛治疗、腰麻硬膜外联合阻滞麻醉等项目一并按甲类项目报销”的建议。我们的办理意见是：省医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照国家医保局的工作安排步骤，抓紧抓实生育保险和基本医保相关工作，积极研究完善生育保险等相关配套支持政策，切实减轻群众生育费用负担。一是做好医疗服务项目医保支付管理。印发《云南省基本医疗保险医疗服务项目支付目录（2024版）》，统一全省医疗服务项目支付范围及支付管理政策，将5242项医疗服务项目纳入医保支付范围，并将乙类项目个人先行自付比例降低为10%，切实减轻参保患者就医负担。二是推进产科类医疗服务价格项目规范。按照国家医保局印发的《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，制定我省产科类项目（含分娩镇痛）规范方案，拟定省级基准价（即昆明地区省级公立医疗机构最高限价），在国家医保局指导下，完善了相关项目价格，开展了挂网公开征求意见、专家论证、风险评估等工作，待完成价格决策程序后印发实施。三是开展产科类医疗服务项目纳入医保支付论证。为确保规范后的医疗服务项目平稳落地，组织开展了相关支付政策衔接工作，对开展整合规范的产科类医疗服务项目纳入医保支付论证，拟将整合规范后的分娩镇痛纳入医保支付范围。四是合理确定医疗服务项目医保支付类别。根据《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。综合考虑医保基金承受能力，并结合实际，合理确定医疗服务项目医保支付类别，5242项医保支付项目中，甲类项目4451项，乙类项目787项。

下一步，省医保局将持续完善生育服务政策措施，做好整合规范后的医疗服务项目落地，支持分娩镇痛推广应用，满足多元化生育服务需求，减轻生育妇女及家庭医疗费用负担。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持，希望继续关心支持我们的工作，欢迎提出意见、建议和批评。以上答复，如有不满意之处，烦请与我们联系。

                                云南省医疗保障局

                            2025年5月23日

    （联系人及电话：医药服务处李伯华，0871—63886039。）