古永焕代表：

您提出的《关于恢复新生儿出生当年免费参保的建议》（第367号）交我们办理，现答复如下：

一、办理工作开展情况

省医保局高度重视人大建议办理工作，局主要领导安排部署，要求高标准落实，高质量办理代表建议。局分管领导组织相关处室研究，认真梳理有关工作情况后，形成本意见。

二、关于建议中反映的问题

关于恢复新生儿出生当年免费参保，取消新生儿出生当年缴费参保的规定，以减轻生育家庭的经济压力的问题。

我们经研究核实认为，2018年—2023年期间，我省的新生儿参保不用缴费即可享受医保待遇，此项政策为新农合与城镇居民制度整合不久，为鼓励城乡居民参保以及给予新生儿政策优待，我省出台政策明确新生儿出生后，在规定的90天内办理参保登记手续，即可享受医保待遇，自出生之日起所发生的医疗费用均可纳入医保报销。2021年，国家医保局 财政部 国家税务总局联合出台了《关于基本医疗保险参保管理经办规程的通知》（医保办函〔2021〕11号），明确规定“新生儿在出生90天内办理参保登记，按规定缴纳出生当年居民医保费后，自出生之日起所发生的医疗费用均可纳入医保报销”，要求自2021年12月1日实施。2023年，为贯彻落实国家的政策要求，我省出台了《关于进一步规范新生儿参加城乡居民基本医疗保险的通知》（云医保〔2023〕124号），明确了新生儿出生90天内办理参保缴费的，待遇享受可追溯至出生之日起；出生超过90天办理参保缴费的，从缴费次月起开始享受待遇。并同步优化了新生儿参保的办理，实现出生即参保“落地”即享受，破解了新生儿参保就医难点堵点痛点。

三、关于对建议内容的逐条答复

关于建议恢复新生儿出生当年免费参保，取消新生儿出生当年缴费参保的规定，我们的办理意见是，国家已有明确规定，我们将严格落实国家文件明确的新生儿参保筹资标准。同时，全力打通新生儿参保就医过程中的难点，实现新生儿医保“落地参”“全年参”；打通直接结算堵点，实现新生儿待遇“即时享”“直接报”；疏通统筹地区办理痛点，实现新生儿参保登记线上办、“省内通办”，实现新生儿出生即参保、医疗费用即时联网结算、待遇即享受的医保服务新模式，助力构建生育友好型社会。

                                云南省医疗保障局

                             2025年5月27日

    （联系人及电话：待遇保障处处胡白，13708425724。）