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【医保故事】锦旗映初心 机制护民生——新平医保“政策找人”让救助暖到心坎里

来源:云南省医疗保障局时间:2025-12-24 20:29【字体:

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“心系百姓尽职责,为民排忧办实事!”近日,一面来自扬武镇南门街27号的锦旗送到新平县医疗保障局,袁大哥夫妇用朴实的文字,表达着对医保部门的由衷感激。

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今年8月,袁大哥因病在玉溪市人民医院住院,17.83万元的总费用让这个普通家庭犯了难。即便居民医保报销了7.85万元,9.98万元的自付部分仍像一座大山。就在夫妇俩一筹莫展时,乡镇医保工作人员主动敲开了他们的家门:“系统监测到您的大额医疗支出,我们来帮您申请医疗救助!”从政策解读到材料准备,工作人员全程代办,短短几天,2万元救助金就打到了袁大哥的账户上,解了燃眉之急。这面锦旗,是百姓心声最朴实的表达,更是新平医保“政策找人”创新实践的生动注脚。

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此前,新平县医保局在大数据筛查中发现一个揪心现象:51 名参保群众的医疗费用累计高达845万元,却没人申请医疗救助。“是不符合条件,还是压根不知道有政策?”医保局没有坐等群众上门,立刻启动“一事一议”应急程序,联合乡镇、民政部门逐户核实。最终,18名符合条件的群众拿到了17.4万余元救助金,濒临绝望的家庭重燃生活希望。个案解决只是治标,建立长效机制才是治本之策。新平县医保局率先出台《新平县大额医疗费用主动发现监测机制》,以“个人自付费用达上年全省居民人均可支配收入80%”为预警线,明确“发现谁、如何发现、怎么办”的全流程规范。通过医保系统定期提取数据,用精准模型锁定高风险人群,再将预警信息推送至乡镇、民政、乡村振兴等部门,织就“纵向到底、横向到边”的监测网络,让数据“跑路”代替群众“跑腿”。数据无言,却最有说服力。截至目前,该机制已预警103人次,44人经认定符合条件,33人顺利拿到救助金,累计发放407131.57元。这串数字背后,是 33个家庭卸下的重担,是防止他们滑向贫困边缘的有力援手。

一面锦旗,一份信赖;一项机制,一片温情。新平县医保局以机制创新打破“人找政策”的困境,用真情服务让“政策找人” 成为常态。从被动受理到主动上门,从数据筛查到精准救助,新平医保用“时时放心不下”的责任感,把医保政策变成群众看得见、摸得着、用得上的温暖依靠,让每一个遭遇困境的家庭都能感受到政策的温度。

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