在楚雄州西部的哀牢山褶皱间，南华县山高谷深、路途偏远，汉、彝、白、回各族群众依山散居，是典型的山区县、民族聚居县与传统农业县。群众参保意识薄弱、政策听不懂、办事跑断腿、服务够不着、基层接不住成为了群众享受惠民政策的一座座“大山”。

有人说医保工作是“纸上政策、账上数字”，但南华医保人走出办公室，把工作融入山路、火塘、乡音与家常，用鲜活场景与暖心故事破解难题，把服务送到群众炕头、手边与心上，这就是南华医保最生动的实践。

山远路长的痛点：那些藏在村寨里的医保难题

南华的山是风景，但也是民生服务落地的“天然屏障”。

过去，偏远村寨多为老人、儿童留守，“身体好不用参保”“交钱没生病不划算”的观念根深蒂固。外出务工人员流动频繁，信息对接滞后导致断保、漏保频发，部分刚脱离因病致贫困境的家庭，因保障中断再度面临返贫风险，基层工作人员上门动员常吃“闭门羹”。

语言关是比观念关更难突破的壁垒。彝、白族聚居村寨的不少中老年人仅通晓本民族语言，规范政策文字晦涩难懂，住院报销、慢病申办、异地就医备案等流程群众全然不知。群众为办业务往返乡镇、县城多趟，救助政策无法及时享受，好政策卡在“最后一公里”。

服务半径过长同样困扰群众。乡镇医保窗口人手不足、业务有限，复杂事项需到县城办理，群众耗费大量时间与经济成本。村级经办人员身兼数职，政策不熟、系统不畅、沟通不畅，难以承担政策宣传、业务代办、诉求回应的职责。

参保难、宣传难、办事难、服务难、支撑难相互交织，医保惠民难以覆盖深山。南华医保人深知，医保工作必须走进村寨、贴近群众，直面问题、主动破题。

火塘乡音传政策：把条文揉碎，让群众听得懂、记得牢

“阿孃，这两天高血压药给有按时吃？医保卡千万莫借给别人开药嘎！”清晨的雨露乡罗文村，乡医保经办员老李骑摩托翻山而来，与群众围坐火塘边，用地道白语拉家常、讲政策、解疑惑，生硬条文变得亲切，复杂流程通过案例变得清晰。

针对民族地区群众的理解难题，县医保局组建彝语、白语双语宣讲小分队，成员均为熟悉民族语言与当地习俗的本地干部，用群众最易接受的方式传递政策。

在彝族聚居的五街镇，宣讲队走进火塘会、赶集场、田间地头，用彝汉双语将参保缴费、住院报销、慢特病办理、异地就医备案等内容，拆解为小故事、小案例，用大白话讲透政策。在雨露白族乡、五顶山回族乡，工作人员把政策要点编成顺口溜、民族小调，融入乡村夜话与民俗活动，让群众入耳入心。

五街镇石板河村鲁大爷坦言：“以前看传单，好些字它认得我、我认不得它。现在用我们少数民族的话一讲，我全听明白了，医保是为老百姓好，这个保障一定要享！”

从“干部讲、群众听”到“拉家常、共交流”，从“书面语”到“乡音话”，南华医保宣传接地气、聚人气。目前全县开展双语宣讲、入户答疑等活动30余场次，覆盖群众6万余人次，医保政策成为群众听得懂、信得过、用得上的生活常识。

铁脚板踏遍山乡：不漏一户一人，筑牢全民参保防线

参保是医保保障的第一道防线，南华山区广、居住散、务工人员多，实现“不漏一户、不落一人”，只能靠基层工作人员的“铁脚板”。

县医保局联合乡镇、村社、驻村工作队，开展拉网式摸排、清单化管理、上门式服务。工作人员背着资料、拿着台账，穿村入户核对参保信息，建立精准台账并销号管理。

对外出务工人员，通过电话、微信、亲友转告一对一宣传提醒；对偏远散居农户，借赶集日、村民会集中动员答疑；对老年人、残疾人等群体，全程帮办代办缴费、信息变更，不让一人因操作难、路途远掉队。

南华医保加强与民政、乡村振兴、残联等部门数据共享，对低保对象、特困人员、脱贫户等困难群体，严格落实参保资助政策，做到新增一人、参保一人、保障一人，坚决防止因贫失保、因病返贫。

在雨露乡雨露村委会赵家村，赵大爷户是赵家村的突发严重困难户，全家共6口人，生活本就依靠务农勉强维持。近年来，家中接连遭遇病痛磨难，赵大爷与妻子常年患有慢性病，需要长期服药、频繁住院治疗；儿子、儿媳双双身患重病，每年都要多次入院接受治疗，持续不断的医疗支出，像一块巨石压得整个家庭喘不过气。为了支撑全家生活、筹措医药费，家中孙子孙女只能常年外出务工，靠着微薄的收入苦苦支撑，家庭生活极度困难，于2022年被纳入突发严重困难户重点帮扶对象。2025年至今，赵大爷全家累计住院20人次，共产生住院医疗总费用117493.19元。其中，基本医疗保险报销65081.55元，大病保险报销14033.85元，医疗救助帮扶21866.81元，三项保障合计报销救助100982.21元，家庭最终仅需个人自付16510.98元，极大缓解了家庭刚性医疗支出压力。

服务下沉到家门口：把窗口搬进村寨，让群众少跑腿、好办事

“以前办异地就医备案要跑县城，现在村里就能办，太方便了。”雨露乡村民的感慨，道出了服务下沉的实效。

针对群众”办事远、跑路多、成本高”的痛点，南华医保推动服务下沉、事项下放、端口下移，构建“县—乡—村”三级便民服务圈，让群众在家门口办成事。

将参保登记、信息变更、医保电子凭证激活、异地就医备案、慢特病初审等高频业务下放至乡镇窗口，实现“小事不出乡、大事快捷办”。村社设医保服务点，明确村级经办员为代办员、联络员，为特殊群体提供上门帮办、全程代办，群众一个电话、一次上门即可办结。

线上推行“掌上办、随时办”，线下保障“就近办、马上办”，特殊群体坚持“上门办、暖心办”。县医保大厅开设绿色通道，简化材料、压缩时限，实现“只进一扇门、最多跑一次”。同时兼顾山区网络与老年群体操作问题，线上线下互补，不搞“一刀切”，跨越数字鸿沟。

从“群众跑断腿”到“干部多跑腿、数据多跑路”，从“多次跑”到“一次办”，南华医保用便利换来了群众的真心满意。

基层强基筑堡垒：把前沿哨点建强，让队伍扛得住、服务优

“以前总觉得自己只是个收单子的，现在不一样了，我们是医保基金的‘守门员’，发现苗头不对，立马就得往上报告。”一位乡镇医保经办员的话，道出了这支队伍从“经办”到“监管前哨”的角色之变。

南华医保把基层队伍建设作为核心工作，常态化开展政策、业务、沟通技巧培训，通过案例教学、现场指导、一对一帮带，让基层人员学得会、答得准、办得好。

建立县级骨干分片包乡机制，业务骨干下沉一线，全流程指导、全链条规范、全方位赋能，推动基层从“接不住、办不好”变为“接得稳、服务优”。

构建县局包片、乡镇包村、村组包户的三级网格化服务体系，基层经办人员从“办事员”转变为政策宣传员、民生服务员、信息摸排员、诉求回应员，让医保服务根基更扎实。

待遇落地暖民心：把保障落到实处，让群众有获得感、安全感

医保工作的核心价值，是让群众病有所医、医有所保、困有所助，让保障转化为实实在在的实惠。

南华医保严格落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”，住院、门诊、慢特病报销及时足额，对困难群众倾斜保障、应救尽救，减轻就医负担。针对高血压、糖尿病等慢病患者，简化申办流程、扩大用药保障、提高报销比例，保障长期用药需求。

持续扩大异地就医直接结算覆盖面，优化结算流程，让外出务工、异地居住群众就地就医、就地结算，解决“跑腿垫资”难题。一笔笔报销到账、一次次救助兑现，医保成为群众看得见的实惠、摸得着的安心。

医保是民生保障的底线，在南华，更是山乡群众的健康靠山、生活底气。

初心如磐赴新程：让医保暖阳照亮山乡万家

从翻山越岭动员参保，到火塘双语宣讲；从家门口便民服务，到基层队伍提质；从三重保障托底，到各族群众认可，南华医保人立足山区民族地区实际，用脚步丈量民情，用真心服务群众，用实干破解难题。

山高路远挡不住为民初心，民族多样融得进医保温情。南华医保摒弃形式主义，聚焦群众急难愁盼，把小事办好、难题解决、政策落地，让医保工作贴合山区实际、民族特点、群众需求。

下一步，南华县医疗保障局将坚守民生初心，持续优化参保服务、深化政策宣传、下沉经办资源、建强基层队伍、落细待遇保障，破解新问题、迎接新挑战，以更实举措、更优作风、更暖服务，守护全县各族群众健康幸福，让医保阳光照亮深山村寨、温暖千家万户，在乡村振兴道路上，书写更有温度、更有力量的民生答卷。