2026年7月3日

文山州发布

《文山州建立长期护理保险制度实施方案》

（文政办规〔2026〕4号）

实施方案内容解读如下

长期护理保险制度是党中央、国务院及省委、省政府的改革部署，是由国家推动建立，以社会互助共济方式筹集资金，为年老、疾病、伤残等原因导致的长期（6个月以上）失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

根据2025年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，2025年12月省政府办公厅印发的《云南省建立长期护理保险制度实施方案》，文山州结合全国、全省长护险制度建设的模式、筹资机制、待遇水平、管理服务体系等政策要求，全面落实属地责任，按照重大行政决策程序制定文山州建立长期护理保险制度实施方案。报经省人民政府审核同意后，2026年7月3日文山州人民政府办公室印发了《文山州建立长期护理保险制度实施方案》（文政办规〔2026〕4号）。文山州长期护理保险制度，严格遵照国家和省的制度框架和实施步骤，明确用3年左右时间建立覆盖全州各项人群的的长期护理保险制度。

一、参保对象

纳入长期护理保险的包括用人单位（包括企业、事业单位、机关、社会组织）以及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民，以上人员按照属地管理原则，在参加基本医疗保险时，同步参加长期护理保险。2026年9月启动覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员的长期护理保险制度，建立配套政策、失能评估、服务、经办体系；2028年1月1日启动未就业城乡居民长期护理保险。

二、筹资机制及标准

1.单位职工。单位职工参加长期护理保险由用人单位和个人共同缴费，费率为0.3%，用人单位和个人各为0.15%，缴费基数与职工基本医疗保险一致。调整职工基本医疗保险单位费率0.15%用作长期护理保险筹资中的单位费率。

2.退休人员。退休人员参加长期护理保险由个人缴费，原用人单位不缴费，费率为0.15%，缴费基数为上年度本人基本养老金。因未参加养老保险等原因未领取基本养老金的，以全省上年度企业退休人员人均基本养老金确定。

3.灵活就业人员。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员缴费基数为全省上年度社会平均工资的60%，费率为0.3%。调整灵活就业人员参加职工基本医疗保险费率0.15%用作参加长期护理保险的部分费率。灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民长期护理保险政策参保缴费。

4.未就业城乡居民。未就业城乡居民长期护理保险按年筹集资金，筹资总额由个人缴费和政府补助按1︰1比例分担。缴费基数为全省上年度城乡居民人均可支配收入，费率2028年、2029年为0.2%，2030年过渡到省级统一标准0.3%。

18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资，符合待遇享受条件的按未就业城乡居民待遇标准享受待遇。孤儿、事实无人抚养儿童等无法跟从参保的，视同为参保。政府对符合条件的困难人群个人缴费部分予以分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等。

三、筹资方式

单位职工、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员应缴纳的长期护理保险费用与职工基本医疗保险同步缴纳；退休人员个人缴费，经个人同意，由医保部门从职工基本医疗保险个人账户中代扣代缴，条件具备后也可由发放基本养老金的社会保险经办机构代扣代缴。未就业城乡居民个人缴费与年度城乡居民基本医疗保险费同步缴纳。职工基本医疗保险个人账户可用于本人及近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴费。

四、待遇保障

按规定参保缴费且失能状态长期持续6个月及以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受相关待遇。按照国家、省部署要求，逐步扩大保障对象范围。待遇享受不设起付标准，符合规定的长期护理服务费用，按单位职工参保政策参保的单位职工、退休人员、灵活就业人员，基金支付比例为70%；按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%。参保人员基金年度最高支付限额不超过全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。长期护理服务主要包括机构护理、社区护理、居家护理等服务方式，鼓励优先选择居家和社区护理服务，在支付比例上给予适当倾斜。

五、经办管理服务

明确失能评估管理、建立多元护理服务体系、健全高效支付机制、强化基金规范管理、构建高效监管体系、完善经办管理服务等相关要求。为了促进护理行业健康发展，探索居家护理服务机构资源配置规划。允许社会力量参与长期护理保险经办管理服务，通过公开招标等竞争性方式有序规范引入社会力量参与经办管理服务，相关费用依协议约定按比例或按定额从基金中支付。定点评估机构、护理服务机构和参与经办的第三方机构实行协议管理。

附件：文山州人民政府办公室关于印发《文山州建立长期护理保险制度实施方案》的通知(文政办规〔2026〕4号).pdf

▌来源：“文山医保”微信公众号