作为国家医保局医保定点医药机构资源配置规划试点地区，2025年以来，楚雄州医保局聚焦医保资源布局不均、扩张无序、管控粗放等突出问题，大胆改革创新、重塑管理体系，探索形成量化定标、控存减量、分级施策、简易实操的治理新路径，推动全州医保医药资源配置从过去“粗放扩张”向“精准提质、均衡适配”全面转型，试点改革成效突出。

量化标尺定布局  告别“经验式”粗放管控

对以往定点准入门槛不高、标准不统一的短板，楚雄州全面推行数据化、标准化资源配置模式，彻底摒弃以往无计划、无秩序、凭经验的传统管控方式。以常住人口、服务半径、千人床位数、机构承载能力、市场需求等关键指标为核心，建立可量化、可评价、可落地的定点准入配置标准。城区药店以500米服务半径控密度，乡镇药店以2000名常住人口定规模，医疗机构按住院、门诊、血透、长护险等业务类型分类定标、定量管控，实现“用数据定规模、用标准划区域”，让医保定点布局更加科学规范。

控优并举提质效  构建“可进可出”闭环生态

楚雄州坚持不搞“一刀切”、不简单否定存量现状，实行严控增量、优化存量、提升质量双向发力。在增量端，从严把握新增定点准入评估，大幅压缩盲目扩张空间，全州定点药店新增率由1.1%降至0.58%，有效遏制城区药店扎堆布点乱象。在存量端，依托绩效评价、日常监管、动态退出机制，推动低效机构整改提升、转型提质，对不符合规划布局、服务能力薄弱的机构有序清退。截至2026年6月，全州累计优化减少医保定点医药机构120余家，定点资源结构性短板持续改善。

分类施策补短板  实现城乡服务均衡适配

针对城乡、区域、层级资源差异，楚雄州建立分级分类差异化管控机制，精准统筹资源布局。城区重点压减过剩同质化资源、严控布点密度；乡镇、偏远地区、服务空白区域实行政策倾斜，引导医药资源下沉基层。同时分层明确州、县、乡三级医疗机构功能定位，聚焦儿科、康复、肿瘤等稀缺领域补短板，优化床位配比和专科布局，既有效防范医保基金浪费风险，又全面提升群众就近就医购药便利度，实现资源供给、基金安全、便民服务三者统一。

简易方法破难题  提供基层可复制实操经验

针对当前医保定点医药机构资源配置智能化、网格化管理系统尚不健全的现实短板，楚雄州推行服务半径实操管控法，在规定服务半径内只设置一家医保定点零售药店，以服务半径实现楚雄州医保定点零售药店的区域分布网格化管理，走出一条低成本、高效率的治理路径。通过服务半径精准排查服务盲区与密集扎堆区域，在无智能化系统支撑条件下，实现定点布局精准调控、存量资源动态优化，为资源配置信息化滞后的地区开展医保资源规划提供了简单可行、落地见效的基层样板。

原标题：从“野蛮生长”到“精准适配” 楚雄州打造医保定点资源配置改革样板

▌来源：“楚雄州医疗保障局”微信公众号