2026年以来，个旧市医保局坚持以高质量党建引领高质量发展，创新构建“宣讲领航力、经办服务力、多元共治力、监管防控力”四维党建赋能体系，推动党建工作与医保业务深度融合，实现政策宣传、经办服务、治理模式、基金监管四个转变，持续擦亮医保惠民民生底色。

增强“宣讲领航力”

推动政策宣传从“单向灌输”向“双向互通”转变

针对医保政策专业性强、群众理解难等问题，构建“五位一体”学习矩阵，创新“音乐+思政”教育模式，覆盖党员干部500余人次。构建“4个1”全域宣传服务体系，上线“锡都医保e手册”掌上平台，编制14本动态电子书及可视化政策对比表，组建专业化宣讲队伍常态化深入基层开展点对点宣讲，有效降低群众政策理解门槛。

夯实“经办服务力”

推动服务模式从“坐等被动”向“主动靠前”转变

全面推行综合柜员制，实现“一窗受理、一站式办结”，窗口满意度保持100%。创新推行公立医院“床旁结算”服务模式，将出院结算窗口前移至病房，实现患者“拎包出院、零跑腿”。推进生育津贴直达个人账户，精准落实生育保障新政，助力生育友好型社会建设。畅通异地就医直接结算渠道，上半年完成异地门诊慢特病直接结算2577人次。在全州率先推行定点药店基金旬结算试点，缓解药店资金周转压力。扎实推进集采惠民工程，截至6月底集采金额达0.91亿元，同比增长44.36%，为群众节约开支200余万元。有序完成医疗服务价格规范调整，推动收费标准化落地。

凝聚“多元共治力”

推动治理模式从“部门独奏”向“多元合唱”转变

打通多部门数据共享通道，建立常态化比对和风险预警机制，累计资助2.29万名困难群众参保，惠及就医5.92万人次，坚决守住防返贫底线。依托101个医保暖心服务驿站，累计服务群众1.6万人次。深化医保机关党组织、定点医疗机构党组织、社区党组织三方党建共建，常态化开展志愿服务，推动医保服务关口前移，持续做大治理“朋友圈”。

强化“监管防控力”

推动基金监管从“事后处置”向“源头防控”转变

坚持法治、人才、数字、制度四维发力。全局行政执法持证率达86.11%，常态化聘请法律顾问确保执法规范。组建89人医学专家智库、选聘21名社会监督员，构建立体化监管队伍。依托大数据智能筛查等手段搭建数字化监管模式，累计现场检查医药机构208家，处置问题机构63家次。推行“驾照式记分”管理制度，建立疑难病例专家评审机制，推动基金安全高效运行。

▌来源：“红河医保”微信公众号