| 来信情况 | |||
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| 信件标题： | 关于职工医保异地报销 | ||
| 来信人： | 葛** | 来信时间： | 2026-03-14 |
| 信件内容： | 您好，我医保缴纳地在昆明，我就异地在合肥省立医院，看病就医开了妇科再造丸（贵阳德昌祥-0.26g×60丸），实际共支付493.8，其中个人账户支付326.28统筹账户支付167.52。我在网上查询该药品统筹报销比例可以达到50％，但实际报销只有33％，差距过大，希望老师提供一个合理的计算说明 | ||
| 办理情况 | |||
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| 答复内容： | 您好，云南省门诊共济政策如下：起付标准：一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）30元，二级定点医疗机构60元，三级定点医疗机构90元。 支付比例：一级及以下定点医疗机构60%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构50%。退休人员的支付比例高于在职职工5个百分点。 最高支付限额：6000元。超过普通门诊年度最高支付限额的普通门诊政策范围内费用，纳入统筹地区职工医保住院待遇给予保障。起付线按上述标准执行，支付比例、封顶线按住院医疗待遇执行。 按照您提供的信息，您计算的报销比例未达到50%，应该是未扣除起付线，如还有问题，可向参保地医保部门咨询。 | ||
| 答复时间： | 2026-03-18 | 办理状态： | 已办理 |
| 答复单位： | 云南省医疗保障局 | ||
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