2021年医保药品谈判中再现“灵魂砍价”，备受关注的18种肿瘤用药被纳入医保目录。每一次医保谈判结果，都是关乎到生命的重要信息，是患者翘首期盼的生命希望。

“我是首批享受达雷妥尤单抗医保的患者，太感谢国家医保好政策了，极大减轻了我的用药负担，我对走向康复更有信心了。”正在中国医学科学院血液病医院住院的56岁患者山东籍大爷罗建设（化名）对医生连声感激。罗建设的故事是我国药审改革和医保改革同向发力让更多患者受益的缩影，随着最新医保目录在2022年1月1日正式实施，在中国医学科学院血液病医院、北京朝阳医院等多家医院就诊的多发性骨髓瘤（MM）患者纷纷在新年第一天享受了医保报销的治疗，生存下去的希望在利好政策的支持下耀出新的光芒。

2021年6月初，罗建设在经历一次突发性腰骨痛后，当即前往其所在的山东省内三甲医院就诊，被初步判定为MM；7月，罗建设转院到天津市中国医学科学院血液病医院，在该院进行了再次检查，最终被确诊为MM。

MM是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，好发于中老年人。中国医学科学院血液病医院邱录贵教授表示，随着全社会人口老龄化程度加速，我国MM发病率逐年升高。流行病学资料显示，我国MM发病率约为1.0/10万，且近10年来呈现上升趋势，成为血液系统第二大恶性肿瘤，给家庭及社会带来了极大的医疗及经济负担。

复旦大学附属中山医院刘澎教授认为，随着创新治疗方案的出现，最终有望使患者与非MM人群的预期寿命相等，“而既往部分创新药未被纳入医保报销，我们常常面临一些患者，疾病复发或一线方案治疗效果不佳，亟需更有效的治疗方案。难以承受的治疗费用是一个越不过的难题，从根本上限制了MM的治疗。相信随着医保政策落地，更多患者将有更多更优的治疗选择。”

罗建设就面临过同样的抉择，在经过一线治疗后他发生神经炎病变，仍觉骨痛难耐。经过全面检查后，医生认为由于病情变化，亟需更换更有效的治疗方案。但因治疗MM的创新药——达雷妥尤单抗注射液在非医保支付情况下价格高昂，罗建设也犹豫自己的实际情况能否支撑更换新的治疗方案。转机出现在2021年12月3日，国家正式公布了医保药品目录调整结果：作为新增的抗肿瘤药之一，创新药达雷妥尤单抗注射液赫然在列，其医保报销范围涵盖：与来那度胺和地塞米松联合用药或与硼替佐米和地塞米松联合用药治疗既往至少接受过一线治疗的MM成年患者；单药治疗复发和难治性MM成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂（PI）和免疫调节剂（IMiD）的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。

当天，罗建设就从患者群中刷屏的喜讯中获知：达雷妥尤单抗注射液已经正式纳入医保报销范围了，尤其是，虽然他的医保归属地为山东省，但因已联网，所以他在天津就医也可以报销。年近六旬的罗建设终于能用得上、用得起创新药了！经过审慎研判与综合诊断，医生正式为罗建设确认换用达雷妥尤单抗注射液联合激素的治疗方案，并为患者开出医保处方。

“有新药可用，对于MM患者实现长期生存至关重要。近年来，一大显著变化在于，我国MM患者的创新药可及性得到突破性的提高，随着越来越多创新药被纳入医保报销，患者用得上药、用得起药的问题逐步得到解决。”邱录贵教授认为，随着全球首个获批的全人源CD38单抗--达雷妥尤单抗的问世，中国MM治疗开始从化疗时代向靶向免疫治疗时代进行第二次迭代，正朝着以早期诊断、个体化治疗和多学科协作为核心的精准治疗方向稳步发展，使MM患者的疗效和存活时间不断得到提高。“这次医保范围的扩大和落地能真正让更多患者早日获益，实为造福百姓的一大幸事。作为医生，我很高兴看到我的一部分患者能够受益于更新后的医保报销政策，对于MM患者，终于有了更多用得起的创新治疗方案。”

在北京朝阳医院陈文明教授看来，这种政策红利的释放，一方面，得益于审评审批加速，创新药更快实现临床应用，不断上市的创新药给了广大患者更多治疗选择，譬如达雷妥尤单抗就为复发或难治性MM患者带来缓解病情和延长生存的新希望；另一方面，得益于医保改革推动越来越多的抗肿瘤药物降价进入国家医保，像乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胃癌等高发肿瘤基本都实现了创新药的医保覆盖，大大减轻了患者的治疗负担。这既有助于患者长期和规范用药，也让广大医疗从业者在推动MM早诊早治、规范治疗时有了更多的信心与手段。

十余年来，我国对血液病的研究与治疗已取得长足进步，从对疾病认识到诊疗方案都已达国际领先水平。最直观的数据是，近几年MM患者的总生存期已延长至7到8年，比15年前平均3年左右的数据提升了一倍多，很多患者平均生存期达到10年左右，这是中国血液肿瘤治疗史上辉煌的成就。

专家指出，近年来越来越多的创新药从获批上市到进入医保的时间间隔逐渐缩短，展示出医保加速纳入临床急需药物的良好局面。相信在各方协同努力下，老百姓将用得上、用得起更多创新药，癌症也有望逐渐成为可真正共存的“慢性病”。