“今年3月，我在大理州人民医院门诊购药，刷卡报错，无法跨省直接报销。大理州医保局的同志了解情况后，第一时间与上海医保局对接为我成功办理跨省异地结算。以后我在大理的医院或乡镇卫生院都能通过跨省直接结算报销医疗费用，真是太方便了。”提起异地就医直接结算带来的便捷，上海参保人刘某深有感触地说。

医保异地结算是关系千千万万人切身利益的福音和民生工程，大理州是滇西医疗中心和旅游城市，近年来作为就医地的异地就医结算量大、增长快，大理州医保局结合推进“两个革命”开展“学做”活动，打破了原备案繁琐、直接结算难的局面，将服务群众工作放在第一位，努力为参保人员提供便捷、高效的异地就医结算服务，不断提高群众的获得感、幸福感。

广扩面，打通异地就医堵点。高度重视异地就医结算服务，主动担当、高位推动，深入贯彻落实医保异地就医直接结算管理办法，持续提高直接结算率，不断扩大跨省异地就医直接结算覆盖范围，实现医保定点医药机构开通异地结算做到应通尽通，应纳尽纳。截止2022年6月，全州开通国家跨省异地就医直接结算的定点医药机构共计920家，住院开通197家，门诊慢特病开通105家，普通门诊或药店购药开通742家，开通全省异地就医购药联网直接结算定点医疗机构239家、定点零售药店1031家，覆盖的区域、医疗机构、参保群众的范围和数量同步大幅提升。

畅渠道，实现异地备案“线上办”。异地就医备案是实现异地就医直接结算的前提，州医保局结合今年智慧医保上线，全面落实“放管服”改革，不断完善异地就医平台功能，推进包括异地就医结算备案等高频服务事项在内的业务“掌上办”“网上办”“不见面”办理。省内异地就医实现了免备案，在全省范围内不再需要办理异地就医备案手续。跨省异地就医实现手机APP、电话、传真、医保经办机构和定点医疗机构窗口等多种便捷备案方式，确保备案渠道畅通，让参保人员感受到“信息多跑路，群众少跑腿”的便利，切实方便群众办事。上半年，大理州参保人异地购药、就医226381人次、结算总费用43018.14万元、医保支付29479.35万元；州外参保人在大理异地购药、就医432525人次、结算总费用26873.56万元，医保支付支付19796.06万元。

精服务，落实医保惠民政策。实现了慢性病、特殊病门诊省内异地联网结算，全力推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗5个门诊慢特病治疗费用跨省异地就医直接结算工作。健全慢性病、特殊病患者购药即时结算机制，将城镇职工和城乡居民医保门诊慢性病特殊病购药下沉至209家定点零售药店，解决慢特病患者购药远、购药难、购药贵等问题，确保国家“双通道”药品保障机制得以全面顺利实施。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，在突发疫情等紧急情况时，实现医疗救治费用域内“一站式”结算，医疗机构先救治、后收费，医保基金先预付、后结算，确保患者不因费用问题影响及时就医，确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。

（作者：大理州医保局 吴军）