近年来，曲靖市医疗保障局坚持“围绕发展抓党建、抓好党建促发展”的总体思路，以党建引领“综合改革、清廉医保、阳光招采、科学监管、暖心服务”为抓手，全面落实省局部署，市委和市政府奋进新征程推动新跨越三年行动要求，将党建工作与医保事业深度融合，以实际行动践行“珠源先锋，健康有我”医保党建品牌，实现以高质量党建引领医疗保障事业高质量发展。2019年以来，药品耗材集中带量采购、信息化建设、医保支付方式改革、基金监管等工作均走在全省前列，获得云南省脱贫攻坚先进单位、“医保管家服务”获得全国医疗保障经办服务“学党史办实事”优秀典型案例，云南省卫生健康先进集体等荣誉，在2022年市直单位综合考核评价中首次获评“优秀”等次，2023年全市机关作风革命效能革命现场推进会到市医保局现场观摩。

一、建强一个组织，凝结医保发展合力

紧扣省局和市委、市政府中心工作，聚焦群众“看病贵”问题，本着“学用结合、党建提升、惠及群众”的理念，把党的思想理论建设放在首位，提高广大党员和干部的思想理论素质，将医保各项工作做到学在深处、干在实处、走在前列。根据工作需要成立机关党委和机关纪委，党委下设两个党总支和三个直属支部，将合署办公人员全部纳入党组织的管理，凝聚起医保事业发展的强大合力，做到了党的建设全覆盖，真正实现了业务到哪里，党组织就覆盖到哪里，党员活动就开展到哪里，全面抓实抓紧思想作风。

二、抓好五项重点，党建引领提质增效

党建引领“清廉医保”强基。实施“清廉细胞、清廉品牌、清廉作风、清廉文化”4项工程，开展“强思想、守纪律、勇担当、强执行、树先进”5个专项行动。做到支部、科室、干部职工廉洁守纪承诺“四必须”。通过“党建引廉、激发‘廉动能’”，“家庭助廉、当好‘廉内助’”等十步“廉”动，深化“清廉医保”建设。开展廉政风险点排查，制定防控措施，强化不敢腐的震慑，扎牢不能腐的笼子，增强不想腐的自觉。党建引领“综合改革”领航。2022年制定医保综合改革实施方案，明确8个方面24条措施，切实提升参保群众待遇，保障水平高于昆明。下调职工医保缴费费率，每年为全市参保单位减负近8亿元。通过集采、医疗服务价格调整、支付方式改革等，形成“腾空间、优结构、保衔接”的综合改革模式，全市医保基金由原来的超支状态基本实现当年收支平衡。党建引领“阳光招采”增效。坚持以国家和省级集采为主，市级集采为补充，逐步实现集采品种全覆盖。组织全市医疗机构参与国家、省际联盟集采，采购金额达8.04亿元，节约医疗费用约9.83亿元。创新市级集采“曲靖模式”，联盟昭通、红河、楚雄扩大集采辐射带动效应，创新的反向竞价规则获得国家集采专家组组长的高度评价。4批次药品耗材集采，平均降幅达50%以上，单品最大降幅达89.86%，全市每年可减少药品和耗材支出2.8亿元。党建引领“科学监管”固本。看牢靠、用精准人民群众“看病钱”“救命钱”。出台基金监管现场稽核办法、人员管理等16项监管制度，探索医保医疗行为积分管理、“驻点”监管模式等。选聘60余名社会义务监督员参与日常监管，兑现5799.66元举报奖励金。2022年，全市处理违规定点医药机构2410家次，行政处罚66家次，追回违规费用3469.56万元，行政罚款308.40万元。党建引领“暖心服务”提质。推行暖心“四服务”，“微笑”让服务更有温度，“只跑一次”让服务更高效，“一窗通办”提升医保服务质效，“零差错”服务树立医保形象。推行“综合柜员”窗口，解决群众办事多头跑、耗时长等问题。开展“亮身份、晒承诺、树标杆”工作，设置党员先锋模范岗。推行医保电子凭证，实施医保移动支付，就医购药“不带卡、扫码办”，医保结算“不排队、掌上办”。经办服务水平不断提高，办事群众经办满意度大幅提升。

三、做实三个举措，护航医保事业发展

正风肃纪筑防线。把党风廉政建设和反腐败工作列为全年重点工作，出台会议议事规则、经费管理、干部职工考核等10项制度，规范日常管理。开展谈心谈话、警示教育，发挥机关纪委日常督察问效，筑牢党员领导干部拒腐防变思想防线，确保“红线”不触、“雷池”不越。转变作风破堵点。开展基层大调研、“医保管家”走访、医保“五进”宣讲等活动。推行“不能办”说明制度打通服务堵点，建立逐级说明制度，列为局长办公会议、党组会议固定议题，对“不是我办、不行、不能办”逐级说明，让办事群众遇到问题“说得出，有人管，能解决”，切实解决业务经办“推脱绕、懒散慢”等不作为、乱作为、慢作为问题，打破“玻璃门、弹簧门、旋转门”等隐形障碍，切实出实招、办实事、解难题。创先争优添动力。积极“对标先进，争创一流”，选树医保典型，在全市医保系统评选先进基层党组织、优秀共产党员、优秀党务工作者、最美医保人等，用榜样的力量鼓舞队伍，用先进的事迹激励干部。有序推进模范机关、“清廉机关”“五星级”文明单位、民族团结进步示范单位创建工作。

市医保局通过党建引领医保事业高质量发展，围绕医保服务，争做“五心党员”，减轻人民群众就医购药负担、缓解企业缴费压力、减少医保经办环节，待遇保障好起来、医保服务优起来、群众满意度提起来，全市医保基金运行稳健可持续。下一步，市医保局将继续走好新时代医保赶考路，围绕党的二十大报告对医保事业的新部署、新要求，奋力跑出曲靖医保事业高质量发展“加速度”，全力推动“健康曲靖”建设，为建成云南副中心城市贡献医保力量。