近年来，丽江市坚持“优质、高效、便民、贴心”服务理念，积极推进医保经办管理服务体系建设，医保经办服务从“能办”向“易办、快办”转变，群众医保获得感、幸福感和满意度有力提升。

围绕“优”字建体系，医保业务就近办

结合医保经办服务延伸、下沉工作，全面提高医疗保障经办服务能力，打通服务群众“最后一公里”，按照“市县有机构、乡镇有岗位、村社有人办”目标，在全市自上而下构建“1+5+66+N”医保经办服务体系（即：1个市级经办机构、5个县级经办机构、66个乡镇医保服务站、N个村社、卫生室等医保服务延伸下沉站点），将城乡居民新参保、职工转居民参保等服务事项下沉到乡镇、村（社区），不断提高基层医保经办政务服务覆盖面，提升医保政务服务可及性和便捷度。截至2023年底，全市完成66个乡镇（街道）、114个村（社区）、53个卫生院（卫生室）的医保服务事项下沉、103个第三方单位医保服务延伸，运转有效的市县乡村四级医保经办体系建设稳步推进。

围绕“便”字疏堵点，医保服务更高效

针对以往一个服务窗口只办一种业务、群众办理业务需要多窗口排队等问题，以群众排一次队、在一窗办结所有业务为要求，在市、县两级医保经办服务窗口全覆盖推行综合柜员制改革，打破原有窗口业务的分类限制，按照“前台综合受理，后台分类审批，综合窗口出件”模式，合理配置大厅窗口资源，将原来独立负责职工参保登记、零星费用报销、职工参保登记、异地就医备案等业务的41个窗口，整合为19个无差别综合业务受理窗口，实现由传统“单一性办事窗口”向高效“综合性服务窗口”转变，38个医保服务事项全部实现“一窗受理、一站服务、一柜办结”，彻底解决企业、群众办事多窗口排队、申报等突出问题。

围绕“简”字治痛点，医保业务更贴心

以业务办理无缝对接为目的，全面梳理修订38项医保政务服务事项，精简了34个事项的服务流程，减少了12个事项的申办材料，服务事项办结时限整体缩短50%。同时，积极推行医保政务服务事项“网上办”，38项政务服务事项中34项实现全程网办，网办率达90%。职工生育及计划生育待遇报销等3项政务服务事项实行告知承诺制，门诊费用跨省直接结算等9项高频医保服务事项实现“跨省通办”。

围绕“精”字抓学习，服务能力再提升

以精通政策业务为抓手，坚持学习教育在先，认真开展“医保课堂+业务实操+练兵比武+专题培训”4大板块内容学习培训。定期收集定点医药机构、参保企业等服务对象的需求和建议，结合在日常经办服务中发现的“堵点、痛点”，开展重点业务培训。通过理论政策培训、跨领域互帮互学、上机实操经办、骨干“一对一”指导等方式，实现综合业务窗口人员业务技能由“单一”变“全能”，由“专办”变“通办”，有效提升经办服务专业化、规范化、标准化水平。2023年全市开展医保经办服务培训210余次，培训对象涵盖市、县乡1900余名医保经办服务人员，目前丽江市在云南省医保练兵比武州（市）热度榜位列第4名。

围绕“严”字强作风，服务效能再提高

以党员先锋岗、政务之星评比、业务办理好差评三项机制为导向，树立“小窗口”服务大民生的意识，窗口工作人员亮身份、亮承诺、亮职责，杜绝门难进、脸难看、事难办等现象。健全完善作风建设工作体系和长效机制，深化全市医保系统行风建设，对于工作中出现的差评和违纪现象，发现一起、严肃处理一起、整改一起。制定丽江市医疗保障经办机构内部控制管理规程、内审等等工作机制，严格落实医保经办管理制度、首问责任制、服务承诺制、限时办结制等工作机制，全面提升窗口服务意识、业务能力、服务效能。2023年全市医保经办机构共收到业务评价147236次，好评率100%。