为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

习近平总书记指出：“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”昭通市医疗保障局牢记习近平总书记的殷殷嘱托，认真践行医保为民的光荣使命，聚力打造“五型医保”，减轻群众看病就医负担，让群众更有“医靠”。

图为昭通市医疗保障局集体合影

以“党旗红”引领“医保蓝”，打造党旗引领、凝心铸魂的红色医保

坚持党建引领、政治统领，全面学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神特别是对医疗保障工作的重要指示批示精神，推动印发《深化医疗保障制度改革实施方案》，出台十四五全民医疗保障规划，高位推进多层次医疗保障体系建设。立足医保基金市级统筹的实际，制定全市医保统计数据“三审三问”、服务首问首办等制度。结合基金监管、群团组织建设、医保政策大宣讲、医保服务首问首办、两医衔接等重要工作开展主题党日活动。2021、2022年局党组书记述职评议考核均为“好”等次。抓作风树形象，推进作风革命、效能革命，2022年在全市医保系统创新开展为期3个月的医保服务质效大提升专项行动，经验做法被《昭通经济与社会》、昭通信息（特刊）等平台刊载。出台26项便民服务措施，市民之家医保窗口多次被评为“党员示范服务窗口”，单位被市委、市政府表彰为“昭通市优化营商环境促进市场主体倍增先进集体”。

厚植为民情怀，打造医保暖心、百姓安心的“暖心医保”

着力减环节、减材料、减流程，制定全市统一的经办政务服务清单、指南和表格，实现8个事项“0”材料办理、10个事项“一证办理”，17项业务下沉乡村办理，转诊转院等2项业务下沉医院办理。推行问题在一线发现、政策在一线宣讲、服务在一线落实、指导在一线开展“四个在一线”工作法，施行“两医衔接”和医保服务首问首办，省心办，21项“高频事项”实现网上办，全程网办率超90%。在全省第三家上线“智慧医保”服务平台，持续推进医保服务迈入“码时代”“脸时代”，475万人激活医保电子凭证，44家医院上线医保移动支付，94家医药机构实现扫脸支付。推行省内就医免备案，跨省就医“承诺制”自助备案。开通400-8477-666昭通医保服务热线，群众“一个电话”即可咨询办理医保业务。3项高频业务实行告知承诺制，部门联动推行社保业务综合办理，将医保参保归集到社保业务实现一窗受理、即时办结。

守牢底线，让“新”医保成为“清”医保，打造青春有为、清廉作为的医保队伍

建立健全党组议事规则、主动接受派驻监督等制度，严明政治纪律和政治规矩。制定考勤管理、责任追究等制度，严肃工作纪律作风。修订完善财务管理、公务接待等制度，严格财经财务纪律。每年梳理完善权责清单、廉政风险点，对应制定防控措施，开展中层干部述责述廉。以谈心谈话、召开座谈会等形式，强化对干部的教育监督管理。及时开展典型案例通报，组织干部职工参加廉政教育，不断筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。严格落实“四必谈”机制，认真开展任前廉政谈话，针对财务、保密、后勤、人事、监管执法等重点岗位开展经常性谈话。

坚持以人民健康为中心，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，打造基金增效、惠民利民的质效医保

落实15项医保信息业务编码标准，实现“书同文，车同轨”。支持重点专科和重点病种诊疗技术发展，保障群众就医需求。昭通市被列为全国首批DIP付费方式改革试点城市，全市定点医疗机构100%参与改革。推行严重精神障碍患者按病种打包付费改革，建立“发现即纳入”等机制，倒逼医疗机构提高服务水平，被昭通市委改革办评为昭通市2022年度“十大优秀改革案例”。基金使用更“高效”。持续降低职工缴费费率，累计为企业减负4.5亿元，减轻财政负担6.36亿元。群众减负得“实惠”，全力支持疫情防控，预拨7900万元专项救治资金，支付群众疫苗和接种费用4.76亿元。2019年至2023年，共落地实施45批次药品耗材集中带量采购，节约费用近15亿元。全市职工住院政策范围内报销比例达85%以上、居民达75%以上。医保扶贫顺利收官、成果持续巩固，昭通市医疗保障局被省委、省政府授予“脱贫攻坚先进集体”荣誉称号，昭通被列为全国巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果15个联系点之一。

守好群众“看病钱”“救命钱”，打造法治护航、首善民生的法治医保

制定监管文书范本，绘制流程图，促进严格、公正、文明执法。建立打击欺诈骗保工作联席会议制度，出台《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。研究制定全市医保系统干部职工“八不准”工作准则。严格落实岗前培训、持证上岗、亮证执法，选聘115名社会监督员，引入大病保险承保机构人员力量，形成行政、专业、社会多方参与基金监管格局。严厉打击欺诈骗保，全市基金监管工作连续4年排名全省前列。