【云南省医疗保障工作先进个人事迹】大理州云龙县医疗保险中心陈淑刚
为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神,近期,我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹,持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。
陈淑刚,男,傣族,中共党员,1986年3月生,现任大理州云龙县医疗保险中心主任。参加工作以来,他坚持十余年如一日,兢兢业业、无私奉献,扎实践行“忠诚干净不辱使命,担当作为不忘初心”的庄严承诺,先后被云龙县卫生局、云龙县扶贫办评为“先进工作者”“扶贫先进工作者”,连续多年考核为“优秀”等次。
图为陈淑刚同志(右一)到村卫生室指导医保日常监管工作
他热心服务、甘于奉献,恪守为民服务宗旨意识。
陈淑刚同志在2010年担任云龙县“农合办”长新乡办事处负责人期间,承担着长新乡12个行政村、146个村民小组、1728户建档立卡贫困户、6784人的身份标识、资助参保、待遇享受、政策宣传等工作。面对贫困群众不理解为什么要参保、不会交保费、不知道可以享受什么政策等疑问,他通过走村入户,不厌其烦耐心解说、积极动员,用自己的“跑断腿、说破嘴”换来全乡建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险,实现低保、特困人员、重度残疾人、边缘户等特殊困难人群全面参保。在2019年8月组织开展的脱贫退出第三方评估检查中,云龙县长新乡医保扶贫工作高质量通过评估,没有发生一例因病返贫的情况,群众对医保工作的满意度达100%。2019年,1名建档立卡贫困人员杨某某患“髓母细胞瘤”到北京就医但未办理转院备案手续,产生了25.87万元高额住院费用。他发现这一情况后第一时间到病人家中核实了解情况,按照急危重症相关政策及时为其手工报销24.97万元费用,同时为其办理了长期异地安置手续,通过“一站式”结算从根源上帮助病人解决垫付大额医药费用的问题。
他勤学善思、学用结合,致力提升医保服务水平。
随着医保改革不断深入,为了更好适应岗位需求,陈淑刚同志努力提升专业水平,积极主动报考了临床医学专业学习,并顺利取得本科学历。医保电子凭证激活推广工作前期,云龙县激活率一度滞后,他结合多年基层工作经验,提出依托驻村工作队员、村社干部、医保工作人员“三支队伍”组成工作组,深入村组农户家中“一对一”帮助群众激活医保电子凭证,仅用了一个月就让长新乡医保电子凭证激活率攀升至全县各乡镇之首,工作经验被全县范围内推广,2021年云龙县医保电子凭证激活率位列全省第一,获得省级通报表扬。他牵头建立“有服务平台、有工作制度、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有事项清单”的医保服务体系,精心打造“15分钟医保服务圈”。积极推动将城乡居民参保、停保登记,医保电子证激活,异地长期居住人员备案等26项医保经办服务下沉,进一步便利群众就近就便办理业务。机构改革以来,他牵头对所有经办事项,一个环节一个环节梳理,一个步骤一个步骤研究,在深入论证的基础上,持续推进完善各项经办管理制度,从经办环节进一步强化基金使用管理。他以“提升经办服务能力”为抓手,组织开展经办服务技能比武和轮岗交流学习,举办“云龙县医保干部讲堂”28期,有效提升干部职工业务经办技巧和服务能力,提高了群众办事满意度。
他认真细致、严以律己,保障医保基金正常运转。
陈淑刚同志主抓医保基金稽核审核工作期间,一方面,坚持深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规;另一方面,针对大理州医保局2021专项检查指出云龙县定点医疗机构存在的违规使用医保基金问题,他牵头认真研究上级反馈的问题清单,对全县152家定点医药机构组织开展全覆盖检查,通过240余次检查,发现存在违规问题112家次,追回违规费用68.47万元,有效规范了定点医药机构诊疗行为,净化医疗保障基金安全使用环境。
陈淑刚同志长期坚守基层一线,努力践行医保人的初心使命,始终以自强不息的奋斗精神和爱岗敬业的工作热情,全力推进落实各项医保政策,扎实做好各项经办服务,为云龙县医疗保障事业高质量发展贡献了自己的力量,在平凡的岗位上书写了不平凡的业绩。