为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

2019年成立以来，罗平县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持党对医疗保障事业的领导不动摇，坚持把保障和改善民生摆在重要位置，牢记为民初心，勇担惠民使命，全面深化改革方向不偏移、围绕中心服务大局不懈怠，推动党中央各项医保决策部署一贯到底、落地生根，用实干担当书写出一份份温暖的“民生答卷”。2021年被市委市政府授予曲靖市2020年脱贫攻坚奖扶贫先进集体，2021—2022年连续2年获全县综合考核评定“优秀”等次，2022年被县委县政府授予2021年年度县级文明单位。

图为罗平县医疗保障局集体合影

凝心聚力，在民生福祉上下功夫

有序推进参保工作，准确把握全民参保工作总体要求，多次组织专题会议，加强部门协调，突出“常态长效”强化政策宣传，开展集中宣传20余场次，有效扩大政策知晓面。2023年全县参加医疗保险575140人，参保率稳定在95%以上。全面落实医保待遇政策，聚焦医保民生实事要求，落实群众基本医保、大病保险和医疗救助待遇政策，缓解群众看病贵难题，2023年罗平县参保人员享受医保待遇341.91万人次，发生医疗费用超过108184.64万元，报销63534.53万元，个人账户支出58891.30万元；建档立卡脱贫人口和三类监测对象累计享受门诊待遇20.71万人次，发生门诊总费用1158.07万元，门诊统筹报销451.05万元；享受住院待遇1.2万人次，发生住院医疗总费用6047.05万元，报销5092.33万元。

兜牢底线，在乡村振兴上有成果

持续推进未纳入监测对象的脱贫户及“监测对象”100%参保，实现应保尽保；印制《罗平县巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴政策宣传手册》宣传折页20000余份，做到政策宣传全覆盖；坚决守牢不发生因病规模性返贫底线，建立数据动态监测预警机制，每月及时将比对数据推送至民政、乡村振兴等部门，精准定位三类监测人群、重点人群参保就医情况，对经基本医保、大病保险和医疗救助后一个年度内自付超8050元以上的监测对象，按月向县乡村振兴局通报，做到早发现、早预警、早帮扶，2023年共报送防止返贫监测预警名单（个人累计自付超8050元）447人。

攻坚克难，在深化改革上见实效

在省市统一安排部署下，将全县符合条件的13家医疗机构全部纳入DRG付费管理，组织医疗机构外出考察学习先进经验，加强政策培训及指导；定期开展基金运行分析会，将次均医保基金支付金额、住院各项费用占比等列入清算指标，通过各项费用指标控制措施，进一步规范诊疗行为；引导医疗服务能力向基层下沉，据实全额拨付乡镇（街道）、村（社区）医疗机构合规费用。持续推进落实药品和耗材集采工作，累计集采药品522种、金额7750.74万元，集采耗材20余种、金额895.56万元，节约采购资金2800余万元；推进3家医院、4家药店开通“双通道”结算，进一步减轻群众药耗负担，方便群众就医购药。

敢于斗争，在基金监管上出真招

率先在全市开展行政执法并公开公示执行信息，多次在全市医保工作中交流执法监督工作，全局有24人参加行政执法资格考试并取得执法证。持续推进“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，累计发放各类宣传手册资料2000余份、张贴海报300余张、现场接受咨询100余人次；组织开展以“体检式”住院和集采药品耗材使用问题为切入点的专项整治；联合县卫生健康局在全县医疗机构开展医疗领域突出问题专项整治，重点整治医疗机构及其工作人员利用医疗资源“靠医吃医”“期权腐败”等问题及重复收费、串换收费、套高收费等损害人民群众利益的不合理医疗检查、诊疗及收费行为，着力解决群众“看病难、看病贵”的突出问题；2023年共出动871余人次，稽核在院病人3259人次，约谈医药机构173家次，追回医保违规基金490.27万元。

用心用情，在医保服务上暖民心

持续推进经办服务标准化建设，改造全县医保经办服务窗口，进一步规范管理、精细服务，不断提高医保经办服务温度和质感，2023年医疗保险中心及所有乡镇（街道）已通过经办服务窗口标准化建设验收。依托智慧医保系统持续推进医保经办智能化、精准化、规范化建设，县内194家定点医药机构均可通过扫码结算，全县医保电子凭证激活率为90.22%。全力构建上下联动、应放尽放、服务高效的服务体系，着力打通医保服务群众“最后一公里”，实现医保经办服务100%覆盖乡镇（街道）和行政村。