【云南省医疗保障工作先进集体事迹】中国铁路昆明局集团有限公司社会保险部医保管理科
为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神,近期,我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹,持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。
中国铁路昆明局集团有限公司(以下简称昆明局集团公司)成立于2017年11月19日,原为昆明铁路局,是中国国家铁路集团有限公司下属和独立出资的铁路运输企业,管辖铁路线路主要分布于云南省境内,延伸至贵州省、广西壮族自治区,共经过3省16个地州市、68个市(区)县,是全国18个铁路集团公司中唯一一个准米轨并存的集团公司,唯一一个与3个国家相邻,具有中老、中缅、中越3条国际大通道和2个国际铁路口岸的集团公司,也是首个运维管理延伸到国外的集团公司。集团公司现有参保的职工4万余人、离退休人员3万余人,以及2万多名职工供养亲属,工作和生活地点遍及云、贵、川、桂四省和老挝。
图为中国铁路昆明局集团有限公司社会保险部医保管理科集体合照
用高效、高质,热诚服务好9万参保人员
铁路系统是一个大联动机,每一条线路和站区上都有着螺丝钉般千千万万的铁路职工,每一名职工的岗位都承载着保护旅客生命财产安全的重要使命。为做好系统内参保人员的服务保障工作,昆明局集团公司在社会保险部设立医保管理科(以下简称“昆铁医保”),经办集团公司下属57个站段(单位)9万余人在职、离退休职工及其供养亲属的云南省基本医保、企业补充医保和工会医疗互助事务。医保管理科承担着医保政策执行、参保缴费、待遇办理、信息维护、客户服务及信访维稳工作,承担着保障企业和参保人员合法权益、维护医保基金安全的重要使命。多年来,昆铁医保开设医保服务窗口,打造“昆铁医保服务示范窗口”党建品牌,为广大职工群众提供药店购药“免发票报销”服务,到中老线、丽香线等新开通线路联系医保管理服务,深受广大干部职工肯定和好评,昆铁社会保险部也荣获国铁集团“走访促”先进集体、集团公司“十件实事”办理优秀部门、“八五”普法中期先进集体等多项荣誉。
求周到、细致,构建打造好昆铁医疗保障体系
昆明局集团公司除了保障在职职工和退休人员群体医保待遇外,还将职工和退休人员的供养亲属也纳入了医疗保障服务对象。一直以来,昆铁医保秉承铁路优良传统、传承铁路红色基因,着眼于保基本、稳队伍、有医靠、润民心的服务属性,坚持“人民至上、履职尽责”,立足“创新、便捷、高效、贴心”,为广大昆铁参保人员构建起“以职工基本医疗保险为主体,企业补充医疗保险、商业保险和工会医疗互助为辅”的多层次医疗保险体系。各项保险、保障措施相互衔接补充,为广大昆铁参保人员的医疗健康提供周到、细致的医疗保障。昆铁医保每年都会从走访调研、问卷调查、留言反馈、业务受理中广泛听取群众意见,并将收集到的意见建议作为调整完善经办规定和制度办法的重要依据,不断完善医疗补助待遇,夯实了铁路职工医保健康管理基础。
融党建、业务,高标准建设好医保服务阵地
为解决铁路企业点多线长、参保人员看病难、购药难、报销难、周期长的问题,昆铁医保积极沟通协调,报经云南省医保局审批同意在企业内部挂牌设立“云南省医保铁路职工服务窗口”,成为云南省首家在企业设立“医保窗口”的大型国企。同时,昆铁医保选派政治过硬、业务精专、心系群众的党员业务骨干到医保管理服务岗位工作,坚持党建引领和品牌示范效应,用“积分制”评价和党员“先锋岗”创建管理手段,做到“面对面”接触职工、“心贴心”解决诉求,提供“一句话”承诺、“一站式”咨询、“一页清”查询、“一条龙”办理等优质服务。2024年,昆铁医保“党员服务示范窗口”被集团公司党委表彰命名为党内优质品牌,高标准打造的医保服务阵地得到了广大铁路职工的满意评价。
用科技、智能,全面推进医保“数智化”管理服务
昆铁医保始终以锐意进取、狠抓落实的务实作风,持续推进医保信息化建设,努力实现“数据多跑路,职工少跑路”。在集团公司昆铁+手机平台,研究开发“社保服务”APP,提供“留言反馈、咨询热线、待遇查询”服务,实时听取、解答群众诉求;上线住院费报销、生育费报销等医保待遇计算器;及时发布个人医保待遇和购药补助清单数据;提供“24小时在线问诊”“线上购药”“体检咨询”“重疾绿通”等互联网服务,完美解决了铁路沿线职工看病难、购药难、咨询难的问题。同时,通过企业管理信息平台、微信群等新媒体,实时发布医保政策资讯、办事指南,在“昆明铁道”微信公众号发布《昆铁职工医保业务可一站式办理》《职工购药无纸化报销指南》《昆铁职工:这项医保新政策与你有关!》《生娃必备!十分钟带你学会计算生育保险报销》《在昆东片区的职工、家属可就近就诊“常青树”诊所啦!》《门诊共济,臻享健康》等医保宣传,创新开展运用好企业医保“数智化”管理服务。
将来,昆铁医保会继续研究解决好铁路参保人员医保健康需求,用创新和实践,切实推进医保工作取得新成效,建设好“埋头拉车勤耕耘,抬头看路谱新篇”的民生大道,使广大铁路参保人员对医保的获得感更强,幸福感更浓,安全感更有保障!