泸西县医保局“四维聚力”织密扎牢群众健康保障网
今年以来,泸西县医疗保障局锚定“人民健康至上”目标,聚焦群众就医急难愁盼问题,通过“扩面、减负、降本、提效”四维发力,持续提升医疗保障服务质效,为全县群众筑牢坚实健康屏障。
一、扩面提质,筑牢参保“基本盘”
构建全民参保长效机制,通过“线上+线下”多维宣传矩阵解读政策,拓展“网上、掌上、自助、实体”四位一体缴费渠道,提升参保便捷度。紧盯新生儿、灵活就业人员等重点群体,推行“出生即参保”“不限户籍参保”“个人账户家庭共济缴费”等举措,强化部门数据共享与参保状态精准核实。截至目前,全县基本医疗保险参保40.5万人,其中资助参保6万余人,参保覆盖面持续巩固。
二、政策惠民,打好减负“组合拳”
严格执行医保待遇清单制度,全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。优化生育保险服务,实现生育津贴直接发放至个人;规范门诊特殊病慢性病管理,统一病种范围与报销标准;深化职工医保门诊共济改革,扩大个人账户使用范围;降低医用耗材个人先行自付比例。今年以来,各项待遇政策累计惠及群众169.8万人次,群众就医负担持续减轻。
三、改革赋能,破解用药“贵难题”
常态化推进药品和医用耗材集中带量采购,确保第十批国家集采结果落地见效,督促医疗机构优先使用集采产品。及时拨付集采结余留用资金61.08万元,激励医疗机构规范用药。开展集采药品“进基层、进民营机构、进药店”惠民行动,提升药品可及性。指导104家定点药店上线“医保药品智慧比价”系统,推动10种药品降价调整,构建药品价格监测长效机制,切实让群众用上质优价廉药品。
四、服务升级,跑出便民“加速度”
深入开展“五减一优”专项行动,52项政务服务实现帮办代办、“异地办”“自助办”和“最多跑一次”;推进“高效办成一件事”,33项事项实现“免证办”。延伸服务触角,在241家定点医药机构设立“医保服务站”,实现群众办事“就近办”“省心办”。扩大“刷脸支付”覆盖范围,深化医保码应用,激活人数达391.49万,扫码结算率达74.86%;优化异地就医服务,今年以来全县参保人异地就医结算7.05万人次、基金支付8983.36万元,统筹区外参保人来县就医购药结算10.5万人次、基金支付2179.26万元,异地就医直接结算效率显著提升。
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