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【州市亮点】强化数智赋能,助力医保服务再升级

来源:云南省医疗保障局时间:2025-11-06 11:50【字体:

随着信息技术的飞速发展和数字化转型的深入推进,数智赋能已成为提升公共服务效能的关键路径。个旧市医疗保障局借助数智技术赋能医保服务,在刷脸就医,移动支付、医保钱包、锡都医保e手册等便民举措上持续发力,让医保服务焕发全新活力,为广大群众带来更加便捷、高效、安全的医疗保障体验。

刷脸就医,高效办理新体验

真是太方便了,刷我的脸,也能把我儿子的门诊费报销,这个机子真是先进。上周,李女士6岁的儿子高烧不退,她急忙到乍甸卫生院就诊。到医院后,发现自己忘记带儿子的社保卡,手机也落在了车上。正当她着急时,收费室工作人员告诉他可以使用医保亲情账户刷脸支付。伴随“叮”的一声,李女士便通过亲情账户刷脸支付功能为孩子完成了费用结算。如今,医保刷脸支付支持亲情账户帮家人支付,实现全家就医一“脸”通行,有效解决了“一老一小”群体因无医保电子凭证、未携带身份证或社保卡,导致无法报销的困扰,让群众就医结算更加轻松便捷。截至目前,个旧市共有215家定点医药机构投入使用267台刷脸设备,全市刷脸结算累计达137.46万人次,结算医疗总费用30745.66万元,其中医保基金支付14349.75万元。

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移动支付,告别排队更省心

王女士因头疼到个旧市鸡街镇中心卫生院看病。以往缴费,她总发愁忘带医保卡或者排长队。这次,医生开完药方后,指导她用手机打开“个旧医共体”小程序,点击“门诊缴费”,选择“医保移动支付”,简单认证后,快速完成了缴费。王女士笑着说,这新支付方式真便利,以后看病省心多了。像王女士这样受益的参保人不在少数。医保移动支付实现了参保人无需使用社保实体卡,也无需在窗口排队缴费,通过手机即可在线完成医保统筹基金报销、个人账户等“一键”结算。截至目前,全市已有6家二级及以上定点医疗机构、14家基层医疗机构开通医保移动支付服务,覆盖看病挂号、看报告、缴费、结算报销等多种场景,累计结算36.72万笔,结算金额6448.97万元。

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医保钱包,跨省共济传亲情

在省外工作的代先生得知他的父亲因皮肤红肿严重,需要到个旧市人民医院看病后,立马通过“医保钱包”转了1000元到父亲账户,在门诊看病后,他的父亲扫医保码直接进行了结算,最终用医保钱包的账户余额支付了155.64元的医药费。这种“隔空送保障”的便利,让医保不再受“地域”的限制,亲情关怀也跟着资金流动起来。截至目前,全市284家医药机构均已完成医保钱包接口改造,正式上线医保钱包功能。省外参保人可通过医保钱包转账功能,将医保个人账户资金转账至近亲属的医保钱包,用于亲属在个旧就医购药结算,实现近亲属之间(含跨省)医保个人账户共济使用。

医保手册,随身政策零距离

“不用跑窗口、不用翻文件,手机点一点就知道医保缴费标准和报销流程,这电子书太实用了!” 近日,个旧市医保局创新推出的 “锡都医保 e 手册” 智能电子书正式上线,家住金湖街道的张阿姨体验后连连称赞。“锡都医保e手册”现有13本,覆盖群众最关心的医保领域,分为参保缴费、待遇报销、异地就医、医保电子凭证、生育保险、医疗救助、基金监管等8大板块。考虑到政策动态调整需求,手册建立实时更新机制,医保缴费标准、药品目录、报销比例等信息一旦调整,将第一时间同步更新,确保群众获取 “最新鲜” 的政策内容。通过微信扫码即可访问,实现7×24小时掌上医保服务“随时享”。

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“不用跑窗口、不用翻文件,手机点一点就知道医保缴费标准和报销流程,这电子书太实用了!” 近日,个旧市医保局创新推出的 “锡都医保 e 手册” 智能电子书正式上线,家住金湖街道的张阿姨体验后连连称赞。“锡都医保e手册”现有13本,覆盖群众最关心的医保领域,分为参保缴费、待遇报销、异地就医、医保电子凭证、生育保险、医疗救助、基金监管等8大板块。考虑到政策动态调整需求,手册建立实时更新机制,医保缴费标准、药品目录、报销比例等信息一旦调整,将第一时间同步更新,确保群众获取 “最新鲜” 的政策内容。通过微信扫码即可访问,实现7×24小时掌上医保服务“随时享”。

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