“阿孃，这两天高血压药给有按时吃？医保卡千万莫借给别人开药嘎！”4月的清晨，南华县雨露乡罗文村还裹在薄雾里，乡医保经办员老李已经骑着摩托车翻过山梁，操着一口流利的白语，坐在火塘边跟大爹大妈们摆起了“龙门阵”。

这样带着泥土气息的场景，正是南华县医疗保障局将监管与服务触角伸向基层末梢的日常。今年以来，该局立足山区民族地区实际，变“坐等报销”为“主动下沉”，借“基金监管集中宣传月”契机，进村入户，把硬邦邦的政策条文揉碎了、泡软了，化作群众通俗易懂的乡音土语，用实际行动看紧各族百姓的“看病钱”“救命钱”。

双语宣讲进村入寨，政策宣传更“走心”

南华山高路远，彝族、白族、回族群众多聚居。医保局一改过去“一张传单发到底”的老路子，精准实施“分众化、差异化”宣传。

在彝族人口最集中的五街镇，由本地干部组成的“彝语宣讲小分队”活跃在火塘会、赶集日和田间地头。他们彝汉双语并用，把《医疗保障基金使用监督管理条例》里重点打击的“冒名就医”“虚假住院”拆解成一桩桩身边案例。而在白族聚居的雨露白族乡、回族聚居的五顶山乡，医保政策则被巧妙地编进民族调子，融进乡村夜话。

“以前看传单，好些字它认得我、我认不得它。现在用我们少数民族的话一讲，我全听明白了——这可是犯法的事，搞不得！”五街镇石板河村的鲁大爷听完宣讲，连连摆手说道。

截至目前，全县累计开展接地气、冒热气的宣传活动30场次，覆盖群众6万余人次，真正让“不敢骗、不能骗、不想骗”的意识在乡亲们心里扎了根。

智能监管加“铁脚板”，基金查处更“精准”

宣传做亮“面子”，监管更要夯实“里子”。南华县医保局打出“技防+人防”组合拳：一端是智能监控系统对全县204家定点医药机构全天候“云端把脉”，高频购药、异常入院等数据稍有异动便自动预警；另一端，县级稽核小分队闻“警”而动，对疑点线索逐一突击核查。

在近期针对预警数据开展的专项检查中，县城部分定点医疗机构被查出存在“重复收费、超标准收费”等违规使用医保基金行为。执法人员通过调阅病历、核对清单、现场问询，依法依规责令相关机构退回违规资金10.88万元，并对负责人组织开展约谈警示、责令限期整改。通过专项行动的开展，对医疗机构形成了震慑，一位县城医院负责人坦言：“现在系统盯得紧、查得严，每一笔账都得经得起放大镜看。”

据统计，集中整治以来，南华县已累计追回医保基金121.19万元，处理违规定点医药机构4家，真正起到了“查处一案、警示一片”的震慑效果。

三级网格促共治，便民服务更“有感”

既要“当下改”，更要“长久立”。南华县医保局依托宣传月契机，织密“县局包片、乡镇包村、村组包户”的三级网格化监管网络。尤其注重把基层经办员培养成懂政策、会监督、善沟通的“医保前哨”，赋予他们发现问题的底气与责任。

“以前总觉得自己只是个收单子的，现在不一样了，我们是医保基金的‘守门员’，发现苗头不对，立马就得往上报告。”一位乡镇医保经办员的话，道出了这支队伍从“经办”到“监管前哨”的角色之变。

从火塘边的彝语叮咛，到云端屏幕上的数据闪烁，南华县医保局正用脚步丈量民情，用科技守护基金。下一步，该局将持续保持打击欺诈骗保高压态势，让监管既有“牙齿”般的力度，又有“走心”的温度，让公平可及的医保暖阳照亮每一位山区群众的前行路。