文山:医保扶贫除“病根”拔“穷根”
全面覆盖强基础
主动与扶贫、税务部门对接,摸清建档立卡贫困人口准确底数及详细名册,根据名册在城乡居民基本医疗保险信息系统中逐人进行比对和标识。截至4月30日,全州650225人建档立卡贫困人口100%进行系统参保标识。
多重保障解民忧
充分发挥“基本医疗+大病保险+医疗救助”制度功能,统筹各项医保待遇分段保障水平,解决建档立卡贫困人口看病难和因病致贫返贫问题。截至4月30日,全州6.12万人次建档立卡贫困人口住院实际报销19570.52万元,符合转诊转院医保报销比例91.76%。
加强宣传重实效
结合“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月、3月法制宣传月、专项基金稽核稽查等工作,组织开展医保扶贫政策宣讲会,提高医保扶贫政策知晓度,群众对医保扶贫政策知晓率达95%。
即时结算利百姓
升级改造医保信息系统,率先在全省实现省内州外建档立卡贫困患者异地住院医疗费用“基本医疗+大病保险+医疗救助”报销“一站式”结算,切实为群众提供快捷便利的服务。
强化监管控费用
严格实行“先诊疗后付费”,减轻建档立卡贫困人口就医个人负担。严查部分定点医疗机构让建档立卡贫困人口院外购药、转嫁医疗费用等漠视群众利益的违规行为。建立医疗费用通报制度,通报医保基金使用情况。推行基金稽查常态化、制度化,保持打击欺诈骗保高压态势。建立基金拨付长效机制,确保医保统筹基金及时结算。
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