为进一步用好广大参保群众的“救命钱”，促进医保基金安全平稳运行，马龙区医保局多措并举，扎实开展定点医疗机构、定点零售药店管理，守好用好老百姓的“救命钱”。

严格条件，管好“源头”

按照定点医药机构管理办法，严格审核定点管理材料，通过线上线下多渠道核实相关信息，对新申报定点资格的零售药店和医疗机构在市场资质、软硬件等方面严格开展审核评定。对符合条件的医药机构在人民政府网进行公示，接受群众监督，把好审核关，做实做细两定机构准入工作。2022年，全区共新增7家定点医药机构，其中诊所2家，药店5家。

签订协议，守护“契约”

组织全区17家医院、5家诊所、74家零售药店签订医保管理服务协议与信用承诺，对协议内容展开解读，解疑答惑，要求定点医药机构严格遵照协议落实。督导各医药机构诚信经营，依法依规依协议为参保群众提供优质服务。

开展稽核，筑牢“防线”

采取定期稽核与不定期稽核相结合，通过智能审核、市区互查、飞行检查、暗访督查、线索深查等方式，对辖区96家协议机构进行拉网式稽核检查，重点加强对诱导住院、过度治疗、不合理用药、串换药品等恶意骗保行为的整治力度，筑牢医保基金安全管理防线。2021年，共追回医保基金5.22万元。

集体约谈，敲响“警钟”

面对面集体约谈稽核检查存在问题的77家定点医药机构，从医保政策、协议规定等方面进行解析告诫，全面指出其违约行为的危害性、严重性和应承担的违约责任。及时警示教育提醒定点医疗机构在医保领域发生的违规行为，并督促其认真抓好整改，做到警钟长鸣。

强化考核，用好“指挥棒”

对全区96家定点医药机构就医保政策、医保管理服务协议执行情况、服务质量、服务价格、群众满意度等项目进行年度考核。对考核中发现的问题，要求协议机构认真对照服务协议和管理规定逐项整改，对整改不到位的医药机构暂停签订服务协议。

（作者：马龙区医保局 邱碧芬）