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昭通医保“三举措”着力打造优质便民服务

来源:云南省医疗保障局时间:2023-07-14 12:06【字体:

昭通市医保局依托“智慧医保”服务平台,发挥便民服务窗口、政务服务平台、医保服务热线、自助服务终端等渠道,着力打造线上线下一体的医疗保障公共服务体系,聚焦“就近办”、提速“线上办”、推行“创新办”,医保服务更贴心、群众办理更省心。

聚焦“就近办”,提升群众办事满意度

一是下沉医保服务事项。搭建了市县乡村四级医保经办服务网络,将群众常办的17项医保服务事项下沉至150个乡镇(街道)便民服务中心,全市1321个村(社区)便民服务中心开展参保缴费、医保代办等业务,12个县级以上医保政务服务窗口自助终端提供24小时10项医保政务事项自助办理服务。二是延伸经办服务。将医保经办服务向医疗机构延伸,由二级以上公立医疗机构直接提供转院转诊、特殊病慢性病备案等服务,实现全省门诊特殊病慢性病待遇省内异地认定“一站式”办理,备案就医“一站式、一窗口”办理。

提速“线上办”,提升群众办事便捷度

一是扩展“网上办”“掌上办”医保政务事项。群众和参保单位通过云南省医保网厅、云南医保小程序、一部手机办事通APP办理参保登记、跨省异地就医备案、参保证明打印等21项医保业务,实现“让数据多跑路,群众少跑腿”。目前,昭通医保政务服务事项网上可办率达100%,全程网办率达96%。二是推广医保移动支付,医保结算免排队秒支付。目前,全市已有38家医疗机构实现医保移动支付,群众可以通过支付宝或者微信小程序搜索到就诊医疗机构,通过手机操作实现挂号、交费、查阅报告、医保结算等就医全过程服务,实现了免排队、零接触、秒支付,极大提升参保群众就医体验。

推行“创新办”,提升群众办事舒适度

一是开通昭通医保服务热线,彰显医保服务的温度。昭通医保服务热线(4008477666)开通以来,人工座席每天早上8点至晚上8点,全年无休向群众提供医保政策咨询、医保个人信息查询、异地就医备案、举报投诉等服务。自2021年12月组建以来,共接听参保群众来电4.3万个,其中,咨询类2.5万个,投诉举报类15个,办理异地就医备案1.6万件,受理12345转接来电1890个,开展电话回访3.6万个。二是推行告知承诺制,加快医保办理速度。选取职工生育及计划生育待遇报销、异地安置退休人员备案、常驻异地工作人员备案等3项与参保人员密切相关、办理频次较高的业务事项实行告知承诺制,以当事人承诺书代替原来相关证明材料,及时审核办理。比如,在办理男职工生育及计划生育待遇报销时,因女方未就业,且无未就业证明,仅需提供未就业告知承诺书即可受理。三是联合实行主题集成服务,拓展医保服务深度。为进一步优化营商环境,减少参保单位经办人员多部门多窗办理,2022年联合市人社局推出“我要办企业社会保险”一件事线下综合办理,将医保参保在内的社会保险参保集成为一个事项,实现一次申请、一窗受理、联合办理、即时办结。目前,已办理主题集成服务事项1000余件。

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