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【医保参保典型案例】楚雄州永仁县:暖心医保,拯救了我的家庭!

来源:云南省医疗保障局时间:2024-04-28 21:49【字体:

永仁县莲池乡勐莲村委会小勐莲村民罗云聪,男,52岁,家有5口人,两个女儿(未出嫁),大女儿李晓芹患有症状性癫痫,需长期吃药住院治疗,一个82岁的老母亲,长期患有慢性病,家中收入来源主要依靠种植烤烟、农作物、牲畜养殖。然而,2023年8月的一天,罗云聪突然感觉上腹部不适,到永仁县人民医院诊断检查,主治医生要求转上级医院治疗,最后家人把他送到云南省肿瘤医院,确诊为胃恶性肿瘤,这样一个晴天霹雳的消息,让这个刚看到致富希望的小家庭再次蒙上了阴霾,让这个本来就不富裕的小家庭更是雪上加霜。好在2022年10月勐莲村卫生室人员和莲池乡医保办工作人员在催缴2023年医保时,苦口婆心的跟罗云聪夫妻讲解当时的医疗保障政策,并对他说:建档立卡贫困人口住院后,可以享受基本医疗保险报销、大病保险报销、再由城乡医疗救助资金给予救助。而且你家是脱贫户按政策你家必须全家交医保,是不用担心医疗费用的事情。最后罗云聪也抱着不情愿的心理,交了2023年医保。当出院结算时,按政策罗云聪可享受医疗保障,总共花费医疗费用83120.44元,全自费10371.99元,政策内费用72748.45元,基本统筹支付48359.84元,大病报销11794.24元,医疗救助8816.06元,基金支付总额68970.14元,政策内费用报销比例达到94.8%。

他女儿李晓芹2023年3月至7月在昆明三博脑科医院住院,医疗总费用152274.2元,全自费24206.07元,政策内费用101420.21元,基本统筹支付60191.02元,大病报销25708.24元,医疗救助报销10864.67元,基金支付总额96763.93元,政策内费用报销比例达到95.4%。罗云聪妻子用颤抖的手捧着结算单哽咽地说:“感谢党和政府的好政策,挽救了我的家人,也挽救了我的家庭!我们夫妻两个就是普通农民,一听20多万元,都想不到办法了,医保帮了我家的大忙,防范化解了因病致贫风险。”

医保报销政策给了罗云聪一家希望,也给了他们一颗“定心丸”,坚定了罗云聪夫妻战胜病魔的信心、生活的信心。现在罗云聪身体基本康复,定期复检就可以了,女儿也按时就医问诊,接受手术治疗。罗云聪表示以后会一如既往地积极缴纳医保,也会向亲戚朋友讲述自己的亲身经历,动员他们积极缴纳医保,让大家买一份安心、买一份放心,当真正风险来临时,不那么忧心。

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