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新老医保信息系统切换,29日18时起文山州将暂停医保服务

来源:文山州医疗保障局时间:2021-08-22 23:29【字体:

8月29日18时—9月4日24时
   文山州医保信息平台停机切换新系统
   9月5日起全面恢复医保业务办理
   在此期间住院、购药怎么办
   一起来看看


文山州医疗保障局关于文山州上线国家
   医疗保障信息平台系统切换期间
   医保服务有关事项的通告

为进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷高效的医保服务,根据国家医疗保障信息平台建设的部署,文山州作为云南省第二批国家医疗保障信息平台建设上线州市,定于2021年9月5日,在全州范围内切换上线国家医疗保障信息平台。现就系统切换期间医保相关业务办理,具体事宜通告如下:

一、系统切换时间

2021年8月29日18时—9月4日24时,停机切换新老医保信息系统,2021年9月5日0时起全面恢复医保各项业务办理。根据上线工作进度,如需调整系统切换时间,州医疗保障局将第一时间公布调整情况。

二、系统切换期间的影响

(一)暂停医保信息系统联网即时结算业务。系统切换期间,定点医药机构暂停参保人医疗费用联网即时结算业务,参保人个人账户无法使用。

(二)延长医保业务办理时限。系统切换期间,受理的城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、大病保险费用、离休干部医疗保障、生育保险、医疗救助费用的手工报销录入、结算和支付业务办结时限顺延10个工作日;受理的医疗保险参保、待遇支付、特慢病办理等所有医保业务办结时限顺延20个工作日。

(三)延长医保业务网上办理时限。系统切换期间,参保单位和参保人使用“一部手机办事通”APP等网上渠道办理的医保有关业务办结时限顺延10个工作日。

三、系统切换期间业务

办理方式和渠道

按照确保参保人医保待遇不变、确保定点医药机构救治不受影响、确保医保基金安全平稳原则,系统切换期间医疗保障部门和定点医药机构将采取线下手工接件的方式办理相关业务受理、登记,确保参保人业务办理不受较大影响,待新平台上线完成后再进行处理。

(一)州内住院就医和门诊购药

我州参保人在州内住院,2021年8月29日前尚未出院的,请参保人配合医院在停机前通过老系统办理“出院”操作,新平台上线后配合医院办理“入院”操作,完成上述操作后,出院时凭社保卡或医保电子凭证在医院即可正常办理医保结算。

系统切换期间,我州参保人在州内住院或门诊购药未能实时结算的,请先行垫付相关医疗费用,待新平台上线后,凭社保卡或医保电子凭证、发票、银行卡、出院证(住院)、费用明细清单、处方(门诊)等资料至定点医药机构办理医保结算,并清退垫付费用。

(二)州外省内住院就医和门诊购药。系统切换期间,我州参保人在州外省内住院或门诊购药未能实时结算的,请先行垫付相关医疗费用,凭社保卡或医保电子凭证、发票、银行卡、出院证(住院)、费用明细清单、处方(门诊)等资料至参保地医保经办机构进行医保结算。

(三)跨省住院就医和门诊购药。系统切换期间,我州参保人跨省住院就医或门诊购药未能实时结算的,请先行垫付相关医疗费用,凭社保卡或医保电子凭证、发票、银行卡、出院证(住院)、费用明细清单、处方(门诊)等资料至参保地医保经办机构进行医保结算。

(四)门诊特慢病(两病)就医。已办理门诊特慢病的我州参保人,建议根据自身病情治疗需要,在8月29日停机前开具足量特慢病药品,尽量减少退费重新结算或手工报销带来的不便。

四、咨询电话

系统切换期间,给您带来不便,敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的理解支持,如有疑问,请电话咨询我州医疗保障部门。

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