随着经济社会的高速发展，人员跨地区流动大大增加，群众异地看病就医问题凸显，垫付医药费压力大、手报销奔波苦、证明材料冗杂等成为困扰老百姓异地生活的痛点。为切实解决参保群众“急难愁盼”问题，全力打造服务事项环节少、时限短、服务优的良好服务环境，德宏州医疗保障局根据省医保局统一部署，以“四个实现”全面推动门诊特慢病异地医疗机构认定工作在德宏落实落地。

实现门诊特殊病、慢性病病种

管理接入全省“一张网”

针对职工、城乡居民门诊特殊病、慢性病的病种、用药范围、经办服务不统一的问题，自2020年7月起，德宏职工、城乡居民统一执行省级规定的17种特殊病、25种慢性病病种，待遇实行职工和城乡居民合理确定、分类进行保障，待遇差距逐步缩减，实现确认备案，经办流程、办理时限，监督管理“四统一”接入全省“一张网”。

实现门诊特殊病、慢性病待遇

认定医疗机构“直接办”

针对门诊特殊病、慢性病电报办理周期长、来回跑、待遇享受不及时的问题，将确认备案经办服务事项下沉到二级以上定点医疗机构办理，患者凭具备资质的医师按诊疗规范诊断出具的诊断证明，即可在定点医疗机构办理备案，及时享受相应医疗保障待遇。目前，德宏州已办理慢性病备案人数65555人、特殊病12691人。

实现门诊特殊病、慢性病待遇

认定“异地可办”

按照全省统一的认定标准、办理流程和管理要求，德宏州4家三级医疗机构、13家二级医疗机构全覆盖可认定门诊特殊病、慢性病待遇，已累计认定州外就诊患者400人次。德宏州参保群众异地就医过程中，依托全省统一的“智慧医保”信息平台，实现在州外省内医疗机构认定498人次，有效解决了异地就医参保人须回到参保地办理慢特病待遇认定，来回跑、待遇享受不及时的问题。

实现门诊特殊病、慢性病门诊

“跨省直接结算”

通过系统改造，目前已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种跨省异地就医门诊直接结算，解决了参保群众异地就医过程中个人垫付诊疗费用增加负担的问题。截至9月20日，州内跨省直接结算4281人次，医保基金统筹支付252.72万元。患者个人账户支付10.41万元。州外跨省直接结算11304人次，医保基金统等支付818.02万元，患者个人账户支付72.71万元。