按照国家、省基金监管工作要求，昭通市医保局持续保持打击欺诈骗保高压态势，织牢织密医保基金防护网，坚决守牢管好人民群众“救命钱”。2022年，全市共检查协议定点医药机构2170家，处理416家，处理金额7360.9万元；处理参保人39人，处理金额89.47万元；共计7450.4万元。实现定点医药机构现场检查100%全覆盖。

聚焦要点工作，抓落实出成效。

会同公安、卫健联合召开全市打击欺诈骗保专项整治会，持续巩固医保基金监管高压态势，全年整治定点医药机构332家，参保人员36人，查处金额共计4650.96万元。充分发挥市级飞检“利器”对欺诈骗保行为的震慑作用，检查发现线索金额709.8万元，截至目前已处理完毕16家，处理金额422.9万元。围绕国家飞行检查组反馈的问题、打击欺诈骗保重点整治问题、《医疗保障基金使用监督管理条例》明确的违法违规等问题开展为期两个月的自查自纠，自查金额共计1411.8万元。采取自查和集中评查的方式对全市医保22卷行政处罚及稽核案卷进行了统一评查，进一步加强行政执法监督，规范行政执法行为，全面提升依法行政水平。

建制度，构建基金监管长效机制。

以市人民政府名义印发《昭通市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度》，进一步健全协同执法、一案多处工作机制，形成监管合力。与财政部门联合印发了《昭通市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为。组织开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动，全市共发放宣传资料2.27万张，电视台播放、广播报道6088次，视频播放1.2万次，微信推送68条，线索征集36次，受理投诉举报6件，曝光典型案例25起，办理举报奖励案件3件，兑现举报奖励2498元。印发《昭通市医疗保障执法工作手册》300册，进一步规范执法行为、完善执法程序、提升执法效能，助推医保基金管理法治化、精细化、标准化。

（作者：昭通市医疗保障局 文善彪）