2024年12月24日下午，曲靖市医疗保障局组织召开第十期医保基金监管稽核“专家共识”研讨会，邀请省、市定点医疗机构专家学者共50余人，针对医保监管与诊疗规范问题参与研讨，达成基金监管与临床诊疗的“专家共识”，实现“医-保-患”三方共赢。

“看牢靠”“用精准”人民群众的“看病钱”“救命钱”是各级医疗保障部门的重要职责。曲靖市医保局通过不断在推进基金监管现代化治理体系建设方面下功夫，持续优化提升监管质效。搭“平台”破困局，组织各级医疗机构专家、医保稽核人员以及卫生健康、市场监管等相关职能部门专家共同研讨，强化协商监管，实现多方参与、平等交流、凝聚共识的目标，打通医保、医疗沟通协商渠道，化解监管矛盾；寻“共识”求规范，针对具体问题梳理监管标准达成共识，并充分征求意见、集中审议后印发执行，作为医保部门日常核查、定点医疗机构规范诊疗行为的依据；强“执行”保落实。通过“专家共识”，明确医保基金监管稽核检查标准统一、认定尺度统一、处罚幅度统一、定量定性统一的全市医保基金监管稽核和临床诊疗“四统一”标尺。

自2023年起曲靖市已开展了检查检验项目、中医康复治疗项目收费及DRG付费等35类46个问题研讨，并形成9期专家共识，应用于全市医保基金使用常态化监管过程，医疗机构普遍反映较好。

下步，曲靖市还将继续扩大研讨范围，让监管与被监管在同一标尺下开展工作，不断促进医保、医疗协同发展，实现医疗保障高质量发展。