为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

2019年3月成立以来，江城哈尼族彝族自治县医疗保障局（以下简称江城县医保局）始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕“惠民生、促改革、优服务”目标，聚焦群众的“痛点、难点、堵点”，攻坚克难，开拓进取，努力在边疆少数民族地区构筑医保基层服务网，推进各项医保服务工作落实落细，全力打造西南边境口岸医保服务新亮点，不断开创江城医疗保障事业的新局面。因工作实绩突出，近年来江城县医保局先后三次被考核为优秀等次，被江城县委、县政府授予2021年江城县民族团结进步创建活动示范单位称号。

图为江城县医保局集体合影

推进服务下沉，不断提升医保经办服务质效。

江城县与越南、老挝接壤，国境线长达183公里，有“一县连三国”的美誉，是我国面对越南、老挝开放的重要边境口岸。县域内居住着哈尼、彝、傣、瑶、苗、拉祜等25个民族，包括直过民族在内的少数民族人口占总人口的75.68%，很多少数民族群众听不懂更不会说普通话和方言。江城县医保局始终坚持立足国之大者，切实把保障边民的生命健康安全作为维护边境地区稳定的重要内容之一，持续推动打通医保服务少数民族群众的“最后一公里”，有效助力铸牢中华民族共同体意识。深入践行“一线工作法”，组织全体党员干部深入基层，用普通话、方言和少数民族语言向群众积极宣传医保政策，帮助群众解决困难。大力推行“一站式服务、一窗口通办”，将15个业务窗口、40个服务事项整合到2个综合柜员业务经办窗口、14个后台分办，最大限度方便群众办事。以加大医保码推广应用为抓手，持续加快推进医保信息化建设，以日通报制度压实责任，组建工作组深入各村组推进激活工作，在全县掀起激活、使用“医保码”热潮。2021年到2023年连续三年激活率在全市排名第一、全省激活排名前列。2023年实现县、乡（镇）、村三级医疗机构“刷码”结算全覆盖，5家县级定点医疗机构、7家乡（镇）卫生院开通“刷脸”结算。主动与残联、卫生健康、乡村振兴等部门对接，发动“村两委”、村民小组、驻村工作队等力量，采取数据比对核实办理一批、收集病历资料解决一批、协调调取病历办理一批、病人不动专家动现场解决一批的工作措施，全面排查县域内疑似特慢病患者，推进实现农村残疾人、大病、重病户特慢病待遇“应享尽享”，有效筑牢三重制度防线。

服务中心大局，护航经济社会高质量发展。

江城县医保局紧紧围绕树立“大国医保形象”目标，坚持以医保支付方式改革撬动医疗服务水平提升，为“守住国门  稳定边疆”贡献医保力量，2018年至今全县定点医疗机构共接诊外籍患者共7018人。2023年初启动DRG支付方式改革，以公平可及和群众受益为目标，逐步建立以DRG付费制度下紧密型县域医共体打包付费、总额控制付费等复合型支付方式，积极发挥医保支付在规范医疗行为，引导合理就医，不断提高定点医疗机构自我管理的积极性，推动定点医疗机构高质量发展。全力打好医保脱贫攻坚战，实现全县贫困人口“应保尽保”。2019年以来财政全额代缴（仅特困人员）66.56万元，全县贫困人口县域内住院2.94万人次，总费用中个人自付仅21.54%；脱贫攻坚阶段资助参保23.39万人次，减轻个人参保缴费负担3714.20万元，减轻个人医疗费用负担2.17亿元。积极推进落实减缓征政策，申请减缓缴企业117家次，减缓征金额达253万元，支付疫苗及接种费用243万元。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈行为持续加大打击力度，落实信息共享制度，组建社会各界监管队伍，统筹加强医保基金监管。2019年以来，累计检查定点医药机构623家次，查处违规144家次，累计追回医保基金370.32万元，保障医保基金运行安全平稳。