为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

张媛婕，女，汉族，中共党员，1978年10月生，2002年8月参加工作，现任云南中医药大学第二附属医院党委委员、副书记。2018年10月至2024年4月任云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）医保办主任期间，张媛婕同志坚持以患者为中心，持续加强与临床科室的沟通衔接，全力提高医院的医保管理服务质量，努力为病人提供更加便捷、高效、优质的医疗服务，在平凡的岗位上创造了不平凡的业绩。因工作表现突出，先后多次获评云南中医药大学、云南中医药大学第一附属医院优秀共产党员、优秀党务工作者、先进工作者等荣誉称号。

图为张媛婕同志（左）为临床医护人员宣讲医保政策

2018年医保部门启动了DRG支付改革，中医医院如何尽快适应全新的医保付费方式？医保工作的落脚点在哪里？关键的切入点是什么？彼时这一系列的问题常常萦绕盘旋在张媛婕同志的脑海中。身为医保办主任，面对改革她深知责任重大，为此她认真学习支付制度改革的政策文件，积极学习先行地区的经验做法，主动加强与医保、卫生健康部门沟通，提出对疗效显著、群众认可度高的针灸、推拿等中医特色治疗项目在医保支付方面给予倾斜支持的建议，为我省中医DRG支付制度改革稳步推进奠定了扎实的实践基础。日常工作中，张媛婕同志每年都会根据不同的医保付费方式制定院内相应管理办法和经办流程；她坚持通过政策培训、专项工作例会、科主任会、入职培训等多种渠道，持续加强医保政策宣传，推动医院医疗、病案、质控、药学、设备、收费等职能部门全面压实责任，协同提升管理质效。

张媛婕同志明白，在深化医疗保障制度改革的总体框架下，医院医保办对内是医保工作的管理者，对外是参保患者的服务者；医院医保工作的核心目标，就是要贯彻落实好医保部门的各项改革任务，更好助力医院高质量发展。为有效实现这一核心目标，她带领医保办全体人员，坚持以全心全意为临床和患者服务的理念，从发挥职责职能入手，围绕改进服务态度、提升工作效率、依法合规使用基金等重点任务，持续推动解决临床一线管理使用医保基金的堵点问题。近5年来，她每年都组织全院医护人员开展培训，坚持常态化带队参与科室晨交班，积极利用交班例会宣讲政策，及时做好异常数据反馈和相关问题分析，有效收集临床一线的意见建议，极大地提高了解决问题的时效性。

张媛婕同志经常叮嘱医保办的同事：医保服务不仅要有力度、有速度、有高度，更要有温度，只有不断提升窗口业务经办能力，才能让群众在办理业务时感受到政策改革的实惠便利和经办服务的温暖贴心。2021年医保编码贯标和系统切换期间，每天她都带领科室全体人员值守在门诊和住院收费窗口，及时协调解决问题、应对突发情况，为排队的患者答疑释惑，有效减少其跑腿等待的时间。她牵头不断优化院内服务流程，与门诊办、收费室联合开设服务窗口，实现患者挂号、缴费、医保咨询、慢特病申办一站式办结；她组织公布医保投诉电话、设置意见箱，保障就诊患者充分享受医保待遇；她牵头积极推进落实医保信用就医“先诊后付”、医保移动支付“结算无忧”、医保电子凭证“一码就医”，实现医保患者移动支付“免排队”“秒支付”，有效提升患者就医结算体验感和满意度。

张媛婕同志深知，医保基金使用环节多、链条长，规范医保基金的使用始终是医院医保工作的重中之重。为有效督促各临床科室从严执行医保政策规定，她坚持从加强组织领导入手，积极推动搭建“医保管理委员会—职能部门—临床科室”三级管理网络，以医保管理委员会为统领，通过“经常宣传、监督联动、反馈提醒”三级联动的方式，持续完善价格、耗材、药品等监督机制，督促临床一线科室进一步规范医疗行为；她积极推动建立常态化自查自纠机制，坚持把自查自纠月报告制度和打击欺诈骗保专项工作相结合，以国家医保“飞行检查”案例为警示，联合院内多部门持续加大基金使用监管力度。每年4月的基金安全宣传月，她都会牵头组织开展系列规范、诚信使用医保基金的宣传活动，通过发放宣传材料、播放打击欺诈骗保宣传片、组织医保服务进社区、进科室等方式，将医保的法规政策宣传讲透；她还积极组织医护人员召开规范使用医保基金专项工作会，持续树牢遵纪守法意识，积极营造知敬畏、守底线的氛围。同时，她还大力推进“医疗费用智能审核系统”“医保结算清单质控管理系统”和“DRG智能监测系统”上线运用，有效规范各科室医疗收费行为，大大提升了医院医保精细化管理水平，进一步提高了基金使用效率。此外，她坚持每季度组织医保办、医务部、财务科（物价办）三部门开展联合督查，将规范使用医保基金全流程监管纳入院内科室目标考核责任书，持续严防严管欺诈骗保等违规违法行为。

张媛婕同志深感责任在肩、使命光荣，也深刻认识到身为一名医保人，抓好医保服务和基金使用管理还任重道远。她将始终保持践行行业自律、维护基金安全、为民服务永远在路上的清醒和执着，全力守护好医保基金安全，服务好每一名参保患者。