近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，对全国长期护理保险制度建设作出全面部署。昆明市作为国家第二批长期护理保险（以下简称“长护险”）试点城市，经过5年探索，这项被称为社保“第六险”的制度，正在春城从“破冰”走向“深耕”。

政策保障覆盖省、市两级233.84万名职工参保人，累计29429名重度失能参保人享受长护险待遇，培育长护险定点服务机构242家，释放就业岗位逾万个……一组组数据，是无数失能家庭重燃生活希望的民生账，更是一个新兴产业的拔节生长。

从一人失能到全家减负

“要不是有长护险，我们这个家真不知道该怎么办。”家住五华区的张女士说起父亲的变化，眼眶湿润。

张女士的父亲张老先生今年92岁，患有小脑萎缩、高血压、冠心病、哮喘等多种疾病，常年需要吸氧，生活完全不能自理。张老先生育有两子一女，目前与女儿女婿同住。“父亲的退休金大部分用来买药和护理用品，我和爱人既要工作又要照顾老人，经常两头跑，身心俱疲。”张女士说。

2021年初，昆明市长护险政策刚一落地，张女士便为父亲提交了申请。经评估，张老先生被评定为重度失能三级，每月可享受护理机构上门服务32小时、每周不少于5次的上门护理服务。

“护理员小李每个工作日来给父亲洗澡、按摩、做功能训练，比我们专业多了。最重要的是，父亲的精神状态好了很多，脸上也有了笑容。”张女士说，长护险不仅减轻了她家的经济负担，更让全家从繁重的照护压力中解脱出来。

像张老先生这样的受益者，在昆明还有很多。截至2026年2月28日，昆明市长护险覆盖全市203.54万名城镇职工参保人及30.30万名省本级职工参保人，省、市两级共保障233.84万人，累计29429名重度失能参保人享受长护险待遇。他们中有的居家接受上门护理，有的入住养老机构，有的在医养结合机构得到专业照护。曾经压在无数家庭肩头的“一人失能，全家失衡”重担，正在一点一点被卸下。

长护险的实施，不仅惠及失能家庭，更像一池春水，激活了昆明的养老护理产业。“没开展长护险之前，昆明的养老护理机构屈指可数，大多是零星分布的几家养老院，居家护理更是空白。”一位深耕养老行业多年的业内人士说。5年来，随着长护险基金持续“输血”，大量养老护理机构如雨后春笋般涌入昆明市场。截至目前，全市共有定点服务机构242家，其中医养结合机构37家，养老机构38家，居家护理服务机构167家。从主城区到各县（市）区，一张多层次、多样化的长期护理服务网络正徐徐铺展。

从产业发展到就业扩容

产业的壮大，最终落脚于人。5年来，昆明通过购买服务方式累计支付护理费11.85亿元，释放及新增就业岗位逾万个。

今年43岁的李琼芬，是昆明一家居家护理机构的护理员，也是张老先生口中那位“比家人还亲”的小李。5年前，她曾是一名护工，工作不稳定，更谈不上职业发展。“听说长护险招养老护理员，我就来了。”李琼芬说，经过系统的理论学习和实操考核，她拿到了护理员资格证书，成为一名持证上岗的专业护理人员。如今，她每天穿梭于五华区的多个小区，为6名失能老人提供上门服务，月收入稳定在6000元左右。

“这份工作让我有了成就感。”李琼芬说，“老人们把我当亲人，我也把他们当长辈。每次看到张爷爷脸上露出笑容，我就觉得一切都值了。”像李琼芬这样的护理员，在昆明还有很多。长护险为他们打开了一扇新的就业之门，也让他们在服务他人的过程中找到了人生价值。

更可喜的是，护理员的职业化道路正在逐步打通。昆明市医保部门联合人社部门，正在建立护理人员职业技能等级认定制度，连续举办长期照护师技能竞赛，从初级工到高级技师，护理人员有了清晰的职业晋升通道。

“以前觉得做护工是伺候人的活，现在不一样了，长期照护师是一个受人尊重的职业。”一名获得高级技师证书的护理员感慨。从“护工”到“护师”，一字之差，折射的是整个社会对这份职业的重新认识与尊重。

产业的蓬勃发展，也带动了护理服务模式的不断创新。如今，智慧养老、上门助浴、认知症照护等细分领域在昆明悄然兴起。一些机构开始探索“互联网+护理服务”，家属只需在手机上下单，专业护理人员便可上门服务。从过去的“机构等客”到如今的“服务上门”，变化的背后，是长护险这只“看得见的手”与市场这只“看不见的手”共同作用的结果。

从五年探索到三年行动 

作为国家第二批试点城市，昆明的长护险之路，没有简单复制先行城市的做法，而是因地制宜，探索出一套可复制、可推广的“昆明经验”。

昆明市于2020年12月29日启动长护险试点工作。5年来，昆明市构建了政策体系、失能等级评定体系、服务管理体系、信息系统保障体系、基金监管体系、宣传体系等六大体系，形成了一套完整的制度闭环。

昆明市医疗保障局相关负责人介绍，在政策设计上，昆明坚持“同城同待”原则，实现了省本级与市本级在医疗保障政策上的统一。2025年4月，云南省医保局、省财政厅、省税务局联合发文，明确省本级职工参保人参照昆明市政策参加长护险，标志着昆明试点经验得到省级层面的充分肯定。

在失能评定环节，昆明严格执行“三统一、三强化”原则：统一评定流程、统一评定话术、统一评定装备，强化全流程摄像、强化背靠背评分、强化结果公示，确保评定工作公开、公平、公正。医保部门会同财政、卫生健康等部门，构建失能评估多方联动工作格局，公开引入具备资质的第三方专业机构独立开展失能评估，组建由评估员和评估专家构成的专业评估队伍，建立评估机构考核机制，规范评估流程。

在服务监管方面，2025年底，昆明举办了长护险服务项目专项培训，制定定点服务机构管理办法，实行属地化管理。各县（市）区可结合辖区内重度失能人员情况、机构服务能力、服务人员配置等，常态化开展机构遴选工作。围绕护理服务机构资质、服务人员管理、服务质量管理、费用结算等6个方面建立考核评价机制，对定点机构实行“月度拨付、季度考核、年度评价”，考核结果与服务质量保证金挂钩。明确长期照护师工作职责及从业范围，将长期照护师的培训、服务、考核作为定点服务机构考核的重要指标，进一步提升长护服务质量。

下一步，昆明市将对标国家顶层设计，制定《长期护理保险三年行动计划》，进一步完善昆明市长护险制度，做好当前政策与国家政策的衔接。针对制度覆盖居民、筹资、护理服务供给等内容开展调研，综合调研结果进行基金测算分析，逐步探索城乡居民长护险制度体系，以制度创新撬动产业发展，以产业发展带动就业扩容，以就业扩容反哺民生福祉，继续为全省乃至全国长护险制度建设贡献“昆明经验”。

▌来源：昆明日报